饶华民 闫康鹏

在我们的体内，“隐藏”着一个很小的器官——胰腺，它“深居”在腹膜后，非常不起眼，外形犹如一个椭圆形的鱼鳔，旁边围绕着脾脏、肝胆、十二指肠。正是因为“地理位置”特殊，所以胰腺的病变一般很难被发现，这也就导致大部分的胰腺癌患者发现后已经是晚期。那么，胰腺究竟有哪些重要的功能？我们又该如何及早识破胰腺癌的“蛛丝马迹”？

胰腺：“隐居”腹膜后的重要器官

胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁第1、第2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色，分胰头、胰颈、胰体、胰尾四个部分。

胰腺虽小，但作用“非凡”。它既有内分泌功能，又有外分泌功能，因此它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺的外分泌腺由腺泡和腺管组成，分泌含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等成分的胰液，有中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪的作用;内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛组成，胰岛主要由4种细胞组成：A细胞（分泌胰高血糖素，升高血糖）、B细胞（分泌胰岛素，降低血糖）、D细胞（分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌）、PP细胞（分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收縮）。

胰腺癌：预后最差的恶性肿瘤之一

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤， 它的诊断和治疗都很困难，约90%起源于腺管上皮的导管腺癌。数十年来，胰腺癌的发病率在全球范围内呈逐渐上升趋势，已成为国内外医学界面临的重大的诊疗难题。据美国肿瘤学会最新资料显示，其发病率与死亡率几乎持平，发病率位居恶性肿瘤第十位，死亡率在女性恶性肿瘤中居于第五位，在男性恶性肿瘤中居于第四位。

虽然胰腺癌的基础临床研究已取得一定进展，但预后仍很差，五年生存率不足5%，为预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌发病的男女性别比例为1.5︰1～2︰1，男性远较绝经前女性多见，女性绝经后发病率与男性相仿。

胰腺癌有哪些常见症状

胰腺癌的主要症状包括腹痛、体重减轻、黄疸等。由于它起病隐匿，早期没有特殊的表现，可出现上腹部不适、食欲减退、乏力等症状，等数月后出现明显症状时，病程多已进入晚期。因此，以下症状我们一定要引起重视。

1.腹痛

多数患者以腹痛为首发症状，在疾病早期，腹痛的症状较轻、腹痛部位定位不清，随着病情的逐渐加重，腹痛部位会相对固定。

典型胰腺癌的腹痛部位是在中上腹部深处，根据肿瘤位置的不同，可偏左或偏右。这种疼痛常表现为持续性、进行性加剧的钝痛或钻痛，餐后会加剧，在夜间、仰卧和向后伸腰时疼痛也会加剧;俯卧、弯腰、蹲踞时可减轻。腹痛剧烈者常伴有腰背部剧痛，同时有食欲不振、消瘦、乏力等症状。

2.体重减轻

约90%的患者有明显且迅速的体重减轻，其中部分患者可不伴有腹痛和黄疸。

3.黄疸

约90%的患者有黄疸出现，且呈持续性、进行性加重，会伴有皮肤瘙痒、尿色深如浓茶、粪便呈陶土色等症状，但黄疸并非胰腺癌的首发症状。

4.其他症状

部分患者还会表现出焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。部分患者还可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，易与胆石症、胆管炎相混淆，因此要特别注意。

警惕胰腺癌的高危因素

胰腺癌的病因目前尚不明确，但研究显示，与饮食、生活、环境等诸多因素密切相关。

饮食因素：高脂饮食、红肉类饮食的摄入等，会增加胰腺癌的可能性。

环境因素：长期接触某些化合物，如β-萘酸胺、联苯胺、烃化物等，对胰腺有致癌作用。

疾病因素：糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病等疾病会使胰腺癌的发生风险增高。如慢性胰腺炎，也是胰腺癌的癌前病变之一，尤其是慢性钙化性胰腺炎，要特别注意。胰腺炎的发作可以是胰腺癌的首发症状。

生活方式因素：吸烟、饮酒、缺乏体力活动等不良生活习惯，也会增加胰腺癌的发生概率。

胰腺癌的高发人群有哪些

糖尿病的患者：年龄在60岁以上，无家族史、无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者要特别注意。40% 的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

有吸烟习惯的人：经常吸烟，不仅是会诱发肺癌等呼吸道疾病，还会导致急性和慢性胰腺炎发病率的升高。

进行过消化道手术的人：胆囊切除20年以上的患者，患胰腺癌的危险性可增加70% ，做过胃溃疡手术，特别是术后20年以上者，患病的危险也较大。

肥胖且喜好饮酒者：肥胖的人通常喜欢进食高脂、高胆固醇的食物，这类食物会导致大量油脂进入血液循环，让胰腺本身的微循环受到一定影响。

早期发现，及早治疗

胰腺癌患者的主要症状包括上腹部不适、体重减轻、恶心、黄疸、脂肪泻及疼痛等，均无特异性。

如果怀疑自己得了胰腺癌，或为胰腺癌的高危人群，应及时到医院进行检查，检查方式有多种，需要由医生根据患者的具体病情进行选择。首选无创性检查，如血清学肿瘤标记物检测、超声检查、超声内镜检查、胰腺CT检查、磁共振检查等。其中，胰腺CT或磁共振检查对发现胰腺癌有较高的敏感性，诊断准确率在90%以上。

如何预防胰腺癌

胰腺癌无法完全预防，但可通过生活方式的调整，尽可能降低发病的风险。具体应做到以下几点：

（1）不要抽烟。积极健康的生活习惯，可降低肿瘤的患病率。抽烟与多个系统的肿瘤都直接相关，应尽早戒烟。

（2）注意饮食。每天摄入足量的新鲜蔬菜和水果，少吃咸菜、烟熏、油炸食品等，是帮助抗癌的有效办法。

（3）多做运动。推荐中等强度的运动，每周运动3～5次，每次运动30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合。

（4）胰腺癌高风险人群，建议每年体检，提高早期检出率。

（潘    赟    整理）

（编辑    杨小龙）

（投稿邮箱：459103593@qq.com）