王雯杰

（南京师范大学文学院,江苏南京 210097）

近年，我国涌现大量医疗题材纪录片，如《人间世》《手术两千年》等，或直面医患关系，或介绍医疗发展，这些优质的纪录片受众广，口碑好，影响大。2019年5月，由国家卫健委健康报社等出品的纪录片《中国医生》始播，今年初亦有人民网、新京报等多家媒体引用该纪录片致敬一线医护人员。《中国医生》从医生的角度叙述，真实反映了中国医生的生存状态和工作样貌，展现的正是“中国的医生”，是“中国的医护”，浸润了中华文明，独具中国美学意蕴。

一、亲亲之美：立爱自亲，亲亲及人

“修身齐家治国平天下”几乎是所有中国知识分子的信仰，个人与社会之间的“家”与西方哲学大相径庭。西方自柏拉图《理想国》以降，均将“家”排除在外，柏拉图提倡废除家庭，黑格尔认为家庭的核心规定是爱，与自由精神冲突。与需要青年人冒险的海洋文明不同，农业文明的中国更需要长者的经验，且多在氏族内部传播，逐渐形成了一个个以家庭为单位的社会活动群体，在个人与天下之间，“家”这一中间纽带的地位可见一斑。

《尚书·尧典》有“克明峻德，以亲九族。九族既睦，平章百姓。百姓昭明，协和万邦。”“九族”为“家”，首先要家庭和睦，万邦才能和谐。《礼记·中庸》“亲亲为大”，以尊爱父母优先。《容斋随笔》“君子所因者本，而立爱必自亲始，亲亲必及人。”“亲亲”的范围逐渐扩展，首先是亲及整个家庭。家庭在社会学中分为核心、主干和扩展家庭，成员范围不断增大，至扩展家庭，旁系亲属也都纳入其中。

与儒家“亲亲”相对，墨家提倡“兼爱”，其根本差异不在“爱人”的范围，而在于哲学出发点不同，“亲亲”之爱为尊爱；“兼爱”之爱与希伯来文化中的“爱人”有相似之处，以利益为出发点，“仁人之事者，必务求兴天下之利，除天下之害。”（《墨子·兼爱》）在利害准绳之下人人平等，人人相亲。

医生是救死扶伤的代表，疗救患者，获取成就感，以更大的热情和更为精湛的技术投入到新的疗救中似乎是“兼爱”。在《中国医生》的医生视角下，不难发现似乎并非如此，医生与患者建立情感之基础是站在患者家庭中类比“同情”。耄耋老人是家的向心力，中青壮年是家的支撑力，黄发垂髫是家的生命力……中国医生几乎都有无意识的“亲亲”，在“亲亲”的情感美学下，疗救更显柔情，而失败的痛苦感也会放大。《中国医生》展现出来的医生之“爱”的美学根源在“亲亲”，而不是效率和利益促成下的“兼爱”。清代医学家吴尚先之“一人生死，关系一家，倘有失手，悔恨何及。”（《理渝骈文续增略言》）正是无数中国医生的内心写照。

关于“一家医院联系着多少家庭”的旁白台词在片中出现数次，医院里家的凝结比任何公共建筑之中的更为震撼，生命的诞生与死亡，疾病的康复与恶化，死生使物理结构上有限的医院在哲学、美学领域无限扩张，“生生之美”在医院里集中展现，《中国医生》也抓住了这个原始冲动。

二、生生之美：周流不虚，向生向美

《周易》曰“天地之大德曰生。”天地之间生是永恒不变的主题，“生生”是使生生，是生的动态呈现，其美学内涵包括生机勃勃之生和创生之生。

如果把“生生”当作生命的常态，疾病便是变态，医生的治疗是将变态的“生生”转化为常态，治愈则“生生之美”生，不幸则归于自然，再度走向“天人合一”，实现生命的闭环。

纪录片中医生拯救病人于危难，让急速走向死亡的生命重回“生生”之轨。医生“力挽狂澜”，变化激荡人心，人重新进入“生”的“元”维度。也有一些医生的治疗不甚急迫，唇裂患者生命无碍，但“生生”的持续性和活力度受到影响，整形医生的治疗是对“生生之美”的更高一层追求。《中国医生》中的整形科医生对于唇裂缝合颇有深思，考虑到缝合之后皮肤的生长，特在缝合之处略微堆高使皮肤舒展后能够变得平整。“生生”本就是一种持续运动，医生将经验转变为先验，培养预见性的目光。脊柱的矫正不以直为唯一标准，亦考虑患者的性别、年龄，是将其看作社会属性的人。处理糖尿病人足部溃烂，常见手段是截肢。纪录片对焦一位看护医生，悉心护理病患疮口，减少截肢可能，提高生活的质量，疮口的生长愈合也是一种持续的动态变化，看护顺应变化，向好发展，“生生”不言而喻。

纪录片没有忽略治疗的巨大压力下的种种矛盾，疗救希望与现实处境，有效治疗手段与患者个人意愿，有限科技水平与治疗愿望等等。矛盾之生生是常态，在此常态下医生不断追寻矛盾消失的变态，是“生生之美”的张力。

“生生之美”还有“时”的转变，《周易》将人的生命状态分成否时、泰时等不同的时。医疗是科学，生命体征应当以怎样的医疗科技手段应对，恰好与“时”之美相吻合，对生命的救治是对生命之时的转变，这是一种对规律的把握与遵循，医生精细洞察、精确判断、精准施策，与“时”相应而能“生”。

从社会分工的角度，医生这一职业与其他劳动没有区别，凡劳动皆有“生生之美”，农作物的蓬勃生长，建筑物的从无到有，内蕴“创生”的力量，医疗也不例外。硬件相当时，医生的软实力至关重要，也就是医生的“创生”性。

《说文解字》中“生，进也。像草木生出土上。”草木的破土、生长、成熟到枯萎消逝是生的赞歌；人出生在地球之上，兼有多种属性，历经种种风雨。医生对于患者的救治帮助其走向“生”，尽可能书写“生生之美”；医生同样是土上草木，救治的喜悦与失败的伤痛常伴，周流不虚，向生向美。

三、仁德之美：怀仁予仁,以德为先

医学凝结着时代最为先进的科学技术，当医学人工智能达到一定水准，医生在绝对精准、无须休息的人工智能面前是否会失去价值？如果人工智能可以胜任外科手术，是否还有必要培养生命有限、存在失误可能的外科手术医生？

现阶段人工智能道德原则内置设想广受关注，然而道德本身具有发展性，适用此时此地未必适用彼时彼地，比起将此刻的价值观植入人工智能中，似乎更应以形而上的高度，超越人类自身特定价值观的局限，这无疑是一个巨大的挑战；若挑战成功，人工智能是否可能对人类构成生存威胁，这又是一个难以想象的伦理问题。医疗行业中人工智能似乎可以作为一种工具存在，发挥其医疗技术上的专用性，严格分工。“只发展专用人工智能，不让人工智能发展越过图灵奇点。”[1]工具论下的人工智能无法完全取代医生，如果“亲亲”的主体非人，其对象能否感受到“亲”，如果“生生”的施予者永无变化，渴望“生”之人是否会感到可怖。

“博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。”（《中国医生》第一集）就目前人工智能发展来看，“博学”和“谨慎”无疑完胜人，“厚德”则成为医生不可取代的一个重要维度。“医德”是普通大众对医生提出的要求和期望，更是医生自己践行的规范和准则。“医德”之中，有“仁”有“德”。

“仁者，爱人。”（《论语·颜渊》）“仁”是一门关于人际关系的学问。《论语·雍也》指出“仁”的根本含义是“己欲立而立人，己欲达而达人”。“医者仁心”的一个方面就是医生与病患及其家属的人际关系由“仁”维系，方法之一就是“亲亲”；另一个方面是医生个人的修身，由己推人必先自我成“仁”，以“仁”修身，因为“仁是一个极崇高而又切实际的生活理想”[2]，兼有美学的高度和有实践的可能性，医生怀“仁”，不断精进医术，攻克难题，与患有终身性疾病的病人签下“终身契约”，用十年的研究回应曾经的救治失败和遗憾，在“仁”的理想召唤下行“仁”乐“仁”。

就“德”的伦理学而言，道家和儒家截然相反，前者将“德”视为人之本心，追求清静无为、自然合道的出世之德；后者将“德”置于社会维度，追求“以德治国”的入世之德。在美学领域，儒道两家的“德”达成和解。“尽管在伦理道德的含义上儒道两家是由分歧的，儒家强调‘修身养性’的‘仁义’‘充实’，而到家凸显的是‘法自然’的‘无为’‘素朴’。在美和审美及其艺术的功能上，中国传统美学思想也都鼓吹它们的伦理道德作用。”[3]因此将“仁”与“德”结合有其可能性和成立性。中国美学将“德”注入文学艺术的教化功能中，医生“厚德”约束其技术的发挥。在《中国医生》里有为病人争取医疗补助的医生，有毫无保留地提供诊疗方案的医生……这是广大中国医生的缩写。

不得不提到紧张的医患关系，任何人际关系均是由交往双方共同维系的，因此病患一方而言也应怀“仁”予“仁”,以“德”为先，这对医生亦是一种宽慰。尽管纪录片中并未专门对焦于此，但从医生心声的流露中可以感受到患者对于治疗的进行和医生修养、技术的提高具有重要的影响。

仁德相连，既是中国医生的个人修养，亦是理想实践，这些都是现阶段的人工智能所无法取代的。

四、结语

纵观整部《中国医生》，其记录对象包括中国医生与护士；其叙述视角还包括病人、病人家属及医护人员家属等等，这些视角的展现和传达都是不可或缺的，但作为纪录片最大的特色，应当对医生视角挖掘更深。

在纪录片里提取“亲亲”“生生”与“仁德”三个美学意蕴，美学不仅存在于高阁之书籍之中，中国美学也同样活跃在现代社会的方方面面，只要有人的存在，就有美学的光亮。

“日新之谓盛德，生生之谓易。”（《周易·系辞上》）日新之“生生”与“德”相连，医生医术的进展，对病患生命的延续与改善，造就这样持续不断的变化可以说是“德”。“仁者”之“爱人”是个人的修养，“亲亲”从亲缘关系出发而扩展到无数的命运共同体之中，“仁”的修养与实践亦是从小家走向大家，二者扩展的范畴正相一致。“生生”理想之实践依靠“亲亲”之基础，良好稳固的医患关系方能让治疗与抚慰的效果最大化。因此，“亲亲”“生生”与“仁德”在中国医生身上不是三个独立的存在，而是相交相融，相互作用，更代代相传。