陈满

关键词：全面预算  医院  经济管理  运用

在医院的发展中，全面预算制度被普遍用于医院的经济管理中，但是在实际的医院经济管理工作中，全面預算管理并不能完全发挥其作用，仍然存在着许多问题和难题，导致这种制度的使用和设立形同虚设，没有达到实际想要的效果。为了实现全面预算在医院经济管理中的作用，全面推动医院内部约束机制、规范财务管理，就需要对医院的各种管理制度进行完善，落实各项管理制度，提高管理水平。据实际调查显示，提高医院整体经济水平，需要将全面预算管理的方式和其他管理制度共同作用于医院的管理当中。

一、全面预算管理在医院经济管理中的实际意义

全面预算管理在我国医院经济管理中具有重要意义，在医院卫生管理方面起着润滑剂的作用。同时，还能在医疗企业的的经营上起到一定的监管作用。总起来讲，全面预算制度在医院的经济管理中，主要是存在四个方面的意义：第一，有助于明确医院各部门之间的工作任务分配，对于下一阶段的计划和目标做一个初步的判断;第二，有助于医院各部门之间有效的划分各自的工作职责，确定工作内容，确保工作中不会出现对同一工作的重复处理或者无人处理的情况，从而最大化的实现企业真题的工作目标，同时，还能够对医院的经济管理提供监管依据;第三，有助于完善医院各项工作的预算、执行、监督和反馈等工作系统，为医院职工评定业绩提供良好的基础依据。第四，有助于对医院的各个环节进行审查，确保医院的各个环节处于达标状态，促进医院在管理方面的标准化。

二、当前医院经济管理中实行全面预算存在的问题

在当前的医院管理中，现行的预算在财政资金是否做到专款专用方面关注度相对较高，但是对医院自身所具有的资金使用情况并没有重视起来。在实际的医院运营过程中，财政资金而占比仅不到5%，而自有资金的数量占绝大部分，所以，如果在全面预算中只关注财政资金的使用是否专项专用，在实际的工作中是没有实际意义的，于医院而言，也不能促进医院的良性发展。在当前的情况下，全面预算仍然存在着以下问题：

（一）对全面预算管理的认识不足

在医院管理中，由于有很多医院在全面预算管理方面认识不足，因此，医院的编制都仅是在卫生主管部门以及财政部门需要的情况下才增加的。全面预算管理是对财务收支预算基础上的延伸和发展，这在全面预算实际的管理中容易让人误认为是属于财务管理的一部分，全面预算的制定和控制都有财务部门来决定，甚至还把全面预算理解为财务部门控制资金支出的计划和措施。其实这些都是对全面预算管理认识的不足之处。

（二）全面预算主观性较大导致资金使用率低

在我国，有很大一部分医院仍然采用基数法，以单位基期收支执行数作为参考依据，然后考虑可能影响预算年度收支的各种因素，在基期财务收支基础上编制单位预算。这种方法虽然已经尽可能的从各个方面考虑预算中可能出现的非正常因素，但是由于其他业务部门没有参与到其中来，财务部门又缺乏相关的社会调查研究，对于当下医疗市场的发展情况不了解，致使众多因素影响了资金的使用效率，导致预算不能与当下实际情况相结合。“增量预算”编制方法在预算中的使用，导致预算数额越来越大，于医院而言，这不利于医院运营过程中的成本控制。

（三）医院经济管理中对全面预算缺乏有效的信息监管

在医院的预算体系中，各科室都应该纳入到医院的全面预算中来，将医院的任务目标进行层层分解，不同的科室都有自己的任务和目标，这样才能有利于全面预算的实现。在医院当前的预算体系中，存在着随意性较大的问题，相关的预算信息难以监管，没有形成有效的监管机制，预算信息不能及时到反馈，各个部门之间没有形成一个信息网，预算的统一全面核算过程相对复杂，浪费时间较长，以至于全面预算在监管方面存在较大的漏洞，所以，建立挽留过信息监管，可以有效快速的将预算信息进行反馈，并根据实际情况及时做出应对措施。这样有效的提高了预算效率。

三、加强全面预算在医院经济管理运用中的措施

（一）医院经济管理部门应该做好全面预算的准备工作

做好医院的全面预算工作，需要医院对于全局统筹有一个符合自身发展的战略性规划。医院经济管理部门对于全面的预算计划也应该列入到全年的规划中来，有利于在医院开展的各个环节中根据计划逐步实现经营方针，确保预算在医院经营发展中具发挥作用。

（二）医院可设置全面预算管理岗位

在医院的管理工作中，要想把全面预算工作落实到位就必须要从实际出发，落实相关管理岗位。一般来讲，在医院的各个编制中，一般都是由各科室对于预算编制以及预算的执行负责，但是这个职责与预算部门的负责人的工作职责具有一定的重合性，这在管理上有一定的冲突，导致在实际的预算工作中不能有一个明确的任务归属，这就需要在实际的工作中，应该将预算管理岗位单独设置，这就可以避免当预算管理委员会的负责人作为一个部门负责人的情况下，做出的不客观的预算编制。所以，医院在设置预算岗位后，对相关负责人的安排也要进行慎重考虑，避免职责重复和交叉，影响预算编制的客观性。

（三）建立完善的全面预算监督考核体系

在医院的全面预算的运行过程中，建立完善的监督考核管理体系非常重要。考核体系可以从两个方面进行考核：一个是对财务管理人员的考核，主要考核财务人员在财务往来中各项预算和支出是否熟悉，对于不同科室的财务需求是如何进行分配安排的。另外，财务人员自身的职业素养也是考核的重要方面。另一个方面的考核就是对医院其他员工的考核，全面预算不仅是需要财务人员对其熟悉并严格执行，对于其他员工而言，也要对全面预算有较强的意识，不仅在财务上要综合预算，在物资的使用上也要注重合理使用，切实做好相关的预算工作。

四、结束语

全面预算在医院的经济管理中起着不可替代的作用，是一种科学化的经济管理方式。全面预算在医院中的有效执行，可以减少医院在资本上不必要的支出，有利于资金的合理利用，在医院的运营上，也能够起到推动作用。因此，在当前医疗卫生事业迅速发展的时代，全面预算将会在医疗系统内部进行全面覆盖。这有利于医院在管理方面的全面提升，对于医院的长足发展有着至关重要的作用。

参考文献

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