司徒银芳

[摘要]目的 探討检测性能及诊断项目质量控制在我院健康体检中的应用。方法 回顾性统计分析2017年6月～2018年6月我院检验科收治的1000例健康体检者的资料，将2017年6～12月未实施质量控制管理的500例健康体检者设为对照组，将2018年1～6月实施质量控制管理后的500例健康体检者设为研究组，比较两组总满意度、疾病检出准确率、院内感染率、体检报告不合格率和护士技能、服务态度、仪器使用、医疗耗材、就医环境、制度流程等投诉情况。结果 研究组总满意度和疾病检出准确率高于对照组，且院内感染率和体检报告不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我院健康体检中加强检测性能及检验项目的质量控制能提高其满意度、疾病检出准确率，减少院内感染率、体检报告不合格率和投诉率，值得推广应用。

[关键词]质量控制;健康体检;满意度;投诉率

[中图分类号] R194.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0196-03

Application of test performance and quality control of diagnostic items in physical examination of our hospital

SITU Yin-fang

Department of Laboratory Medicine， Dongsheng Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan   528415， China

[Abstract] Objective To explore the application of test performance and quality control of diagnostic items in the physical examination of our hospital. Methods The data of 1000 physical examination people admitted to our hospital clinical laboratory physical examination from June 2017 to June 2018 were retrospectively statistically analyzed. The 500 cases from June to December 2017 before quality control management were set as the control group， the 500 cases from January to June after quality control management were set as the study group， The total satisfaction， disease detection accuracy， nosocomial infection rate， unqualified rate of physical examination report and the complaints of nursing skills， service attitude， equipment， medical supplies， medical environment. Results The total satisfaction rate and disease detection accuracy of the study group were higher than those of the control group， and the rate of nosocomial infection rate and the rate of unqualified physical examination report were lower than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The complaint rate of the study group was lower than that of the control group， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Strengthening the quality control of the test performance and items in the physical examination of our hospital can improve the satisfaction and the accuracy of disease detection， and reduce the rate of infection in the hospital， the rate of unqualified physical examination report and the rate of complaint， so it should be popularized and applied.

[Key words] Quality control; Physical examination; Satisfaction; Rate of complaint

随着人们对自身健康水平的重视不断提高，定期去医院进行常规健康体检的意识也不断增强[1]。由于患者在体检过程中需要进出多个科室，同时还要检查多项体检项目，所以检验部门的工作量比较大，而且工作节奏也比较快，人流量也比较密集，体检数据繁多，很容易造成医院信息系统紊乱，这就增加了检验科管理和工作的难度，也会导致检验科人员在工作中出现焦躁情绪，从而影响了体检质量，容易出现服务态度不佳以及仪器使用、医疗耗材、就医环境及制度流程不合格，严重降低了患者的体检满意度和检出结果的准确性，甚至还会影响患者潜在疾病的早日检出，耽误患者早日进行临床治疗，所以，加强检验科中健康体检的质量控制是提高临床诊断质量的必不可少的前提[2-3]。本研究分析检测性能及诊断项目质量控制在我院健康体检中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性统计分析2017年6月～2018年6月我院检验科收治的1000例健康体检者的资料，将2017年6～12月未实施质量控制管理的500例健康体检者设为对照组，将2018年1～6月实施质量控制管理后的500例健康体检者设为研究组。纳入标准：①无精神病史;②体检人员无孕妇;③体检人员不存在肝肾器官损伤。排除标准：①患有肾脏功能不全者;②患有心血管疾病者;③患有动脉硬化等相关疾病者;④参与体检前已存在感染者。对照组中，男301例，女199例;年龄23～79岁，平均（39.5±5.4）岁。研究组中，男299例，女201例;年龄22～78岁，平均（39.4±5.5）岁。两组健康体检者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组  不实施质量控制管理，进行常规的健康体检，内容包括肿瘤5项（男性多1项）、甲状腺、尿液和血常规。两组检验者均采用体检工作经验丰富、专业技能强的医师，量表由不参与研究且经过专业训练的护士和检验师评价，完成研究后均采用两名操作者共同输入并计算出结果。

1.2.2研究组  实施质量控制管理，措施如下。①体检前：首先，确认体检人群的单位，并全方面地讲解和说明健康体检的相关项目和环节，使体检人群了解在我院进行体检的优势;详细了解和最大限度满足客户需求，并根据体检人群的职业来针对性制定体检套餐。其次，体检中心向公司客户确定好体检具体项目和参检人数，详细记录体检人员的基本职业信息，由客户确认无误之后，打印出信息登记表格，并签订好体检合同和责任承诺书等，控制好健康体检的质量。同时医院根据情况配备适应数量的工作人员、检验设备和应急预案。②体检中：首先根据工作需求，制定规范的技术和管理，并根据工作方针和目标，制定出合理的管理计划，并建立起质量控制小组，来保证及时收集到体检信息并派专人监督，针对性分析存在的问题并及时解决问题，标本严格按照规定规范操作，检验后需仔细核对好样本的信息。其次，定时检查健康体检的工作情况，并适当增加查岗的频率，及时发现问题并改正，保证检验工作准确落实，并建立跟踪机制。最后检验后的标本要严格按规定统一处理，表扬表现好的人员，对表现差的人员进行批评或处罚，检验不合格的样品要及时整改。③体检后：首先，最终检验结果必须是经过体检人员和工作人员验收后且能够保证准确和真实性的，被检出患病的人员，必须及时进行通知到本人，并安排其接受诊治。体检人员的体检结果除了负责人和体检人员外，其他人无权查看，保证检验信息的严密性，且体检人员需凭有效证件领取体检表，掌握自身状况。其次，及时解答参检人员疑问，让其了解身体异常情况，确保发现病情后及时就医，并对单位内参检人员的体检结果进行综合分析，针对问题出现最多的项目，由医护人员讲授如何进行预防和治疗的方法，从而提高参检人员预防疾病的意识。

1.3观察指标及评价标准

（1）比较两组总满意度、疾病检出准确率、院内感染率和体检报告不合格率，自制满意度调查表，分值为0～100分，主要分为4个等级。①非常满意：评分≥90分;②满意：70～89分;③一般：60～69分;④不满意：评分 <60分。总满意=非常满意+满意。内容效度：用内容效度比（CVI）表示，量表的内容效度各条目的CVI值为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.92;信效度良好，Cronbach′s α系数=0.882;重测信度=0.946。体检报告不合格诊断标准：①患者的姓名、性别等基本信息错误;②检查结果与实际信息不符;③检查结果不能及时送达;④项目漏检;⑤检查数据不全;超过两项标准视为不合格。疾病检出准确率=检出准确人数/例数。院内感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染，院内感染率=感染例数/总例数[4]。

（2）比较两组因护士技能、服务态度、仪器使用、医疗耗材、就医环境、制度流程等投诉情况。投诉率=（护士技能和服务态度+仪器使用+医疗耗材+就医环境+制度流程）投诉例数/总例数[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总满意度、疾病检出准确率、院内感染率、体检报告不合格率的比较

研究组总满意度和疾病检出准确率高于对照组，且院内感染率和体检报告不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组投诉情况的比较

研究组投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着社会的发展，国家对健康体检质量控制方面越来越重视，但在健康体检中检测性能和诊断项目的质量控制体系还尚不完善，没有具体的质量控制指标，且缺乏统一的评价标准[6-7]。人们越来越重视健康问题，仅靠内部控制已经不能满足人们的需求，必须要在内部控制的基础上联合外部监督实现双重保障，才能保证质量控制体系能实现相互促进和补充的良性发展[8-10]。因体检过程多由人工操作，且临床信息化不夠完善，体检时人流量比较大，工作人员的任务比较繁重，所以极易出现工作失误，还会引起检验科工作人员产生负面情绪，降低了护理满意度[11]。科学合理的体检流程是建立规范、秩序的健康体检保障和保证体检质量基础，建立科学合理的体检流程不但能提高工作效率，还能满足健康体检人员的医护服务需求。完善体检流程能够使健康体检更加的规范和具体化，不但可以提供给健康体检人员优质的护理服务，还能提高检验科工作人员的工作效率和减少工作失误，提高医护人员专业素质，减少健康体检人员等待时间，此外，完善体检流程能够减少医疗耗材，保证体检人员能够有个舒适整洁的就医环境，还有助于提高检验科工作人员的业务水平[12-15]。在体检的诊治中，检验结果的准确性直接影响诊断结果和治疗方案，由此必须严格控制检验质量。为了提高检验质量，必须建立完善管理系统，通过对各个环节进行质量控制，保证检验工作落实到位，同时保证标本上标明的体检人员基础信息和检验项目无误，从而达到提高结果准确性的目的[16]。其次，必须对工作人员的具体职责进行落实，保证工作人员严格按照规定进行操作，同时采用检后跟踪服务，能提高患者的遵医性，保证患者能全面了解自身的健康状况，也能对患者的病情变化起到追踪效果，从而提高了患者的体检满意度，还可以提高医护人员的工作责任心[17]。本研究结果显示，研究组总满意度和疾病检出准确率高于对照组，且院内感染率和体检报告不合格率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示加强质量监控有利于提高健康体检的有效性和满意度，从而提高健康体检中检测性能及诊断项目的质量。

综上所述，我院健康体检中加强检测性能及诊断项目的质量控制能提高满意度、疾病检出准确率，减少院内感染率、体检报告不合格率和投诉率，值得推广应用。

[参考文献]

[1]阳宇春.质量控制型管理对医学装备的管理作用分析[J].中国卫生事业管理，2018，35（6）：28-30.

[2]李兆申，张澍田，令狐恩强.磁控胶囊胃镜系统医疗质量控制技术规范[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：87-89.

[3]李彦妮，朱燕波，成杰辉.运动在BMI影响健康相关生命质量中的中介效应[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017， 26（4）：354-359.

[4]赵栋祥.在线健康社区信息服务质量优化研究——基于演化博弈的分析[J].情报科学，2018，36（8）：151-156.

[5]李晞，郑乐婷，石昌荆.健康体检者筛查自身抗体的临床意义[J].广东医学，2019，40（1）：117-119，123.

[6]郭丽.凉山地区健康体检青年人群高血压患病情况及相关因素分析[J].中国全科医学，2017，56（S2）：268-269.

[7]余苗文，王丽芝.基于QFD的健康体检服务质量改进研究[J].中国卫生事业管理，2018，35（6）：75-78.

[8]苗英，陈玲.浅谈区域病理诊断中心質量控制体系建设与实践[J].临床与实验病理学杂志，2017，45（9）：111-113.

[9]李润青，宫丽君，王腾蛟.西格玛方法在临床生化检验质量管理中的应用[J].中华检验医学杂志，2017，40（9）：727-732.

[10]郑瑜宏，陈岩松，潘建基.三种核酸提取方法用于检测血浆EBV-DNA的性能及应用评价[J].中华检验医学杂志，2018，41（1）：59-65.

[11]于建平，苏宁，赵芳红.北京市公共卫生从业人员健康检查现状调查分析[J].中华流行病学杂志，2019，40（7）：844-848.

[12]肖林林，魏取好，刘维薇.临床分子检验项目的检验程序验证与确认[J].中华检验医学杂志，2019，42（7）：503-506.

[13]刘泽金，康金锁，舒馨.AccuTnI+3试剂分析性能的验证及我国部分地区表面健康人群第99百分位值的建立[J].中华检验医学杂志，2017，40（12）：959-964.

[14]王依屹，张珏，张斌.医学实验室开放式流水线系统的运行性能评估[J].中华检验医学杂志，2018，41（9）：680-684.

[15]陈东妙，张雅洁，申婷婷.化学发光法检测肺炎支原体抗体的性能评估[J].中华检验医学杂志，2017，40（12）：965-969.

[16]龚芳芳.护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用价值评价[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018， 22（12）：123.

[17]周伟，黄碧菡.护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用价值探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，5（13）：121-122.

（收稿日期：2019-11-21  本文编辑：陈文文）