妥布霉素地塞米松滴眼液联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性结膜炎的临床效果

2020-07-04文江江

中国当代医药 2020年15期

文江江

[摘要]目的分析妥布霉素地塞米松滴眼液聯合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性结膜炎的临床效果。方法选取2017年10月～2018年11月我院收治的80例过敏性结膜炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法方法分为对照组（40例）、实验组（40例），对照组予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，实验组联合玉屏风颗粒治疗。比较两组患儿治疗效果、复发率、疾病症状体征评分、生活质量、并发症。结果实验组患儿的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿1周复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿各项症状体征评分、生活质量评分、并发症总发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将妥布霉素地塞米松滴眼液和玉屏风颗粒联合应用治疗过敏性结膜炎的效果确切，有较好的临床疗效，同时不良反应发生较少，患儿依从性较好，此种联合用药的方法可作为临床上过敏性结膜炎首选的治疗方法。

[关键词]过敏性结膜炎;妥布霉素地塞米松滴眼液;玉屏风颗粒;中西医结合;临床疗效

[中图分类号] R771 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0163-03

Clinical effect of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with Yupingfeng Granules in treating children with allergic conjunctivitis

WEN Jiang-jiang

Department of Ophthalmology， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxing 337000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with Yupingfeng Granules in treating children with allergic conjunctivitis. Methods A total of 80 children with allergic conjunctivitis who were treated in our hospital from October 2017 to November 2018 were selected as the research objects. They were divided into control group （40 cases） and experimental group （40 cases）， according to the random number table method. The control group was treated with Tobramycin Dexamethasone Eye Drops， and the experimental group was treated combined with Yupingfeng Granules. The treatment efficacy， recurrence rate， disease symptom and signs score， quality of life， and complications were compared between the two groups of children. Results The total clinical treatment efficiency of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the experimental group was lower than that of the control group at one week （P<0.05）. The symptoms and signs score， quality of life score， and total rate of complications in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of Tobramycin Dexamethasone Eye Drops combined with Yupingfeng Granules has a clear effect on allergic conjunctivitis， and has good clinical efficacy. At the same time， fewer adverse reactions occur， and children have better compliance. The combination method can be used as the first choice for clinical treatment of allergic conjunctivitis.

[Key words] Allergic conjunctivitis; Tobramycin Dexamethasone Eye Drops; Yupingfeng Granules; Integrated traditional Chinese and western medicine; Clinical efficacy

过敏性结膜炎是一种眼部炎症性疾病，通常由于眼部接触过敏原而引起超敏反应，进一步发生炎症反应，见于各类人群，其通常分为速发型和迟发型，通常花粉、眼部清洗液及角膜接触镜易引起速发型[1]，而用于眼部的药物易引起迟发性。主要表现为双眼严重瘙痒，有时会有眼部的刺激症状，球结膜水肿，烧灼感，或者畏光，通常需要及时治疗，改善患儿的生活质量，避免虹膜炎[2]，结膜上皮脱落，色素沉着等并发症的发生，临床上以往常采用单用西医疗法进行治疗，通常单用激素类药物进行滴眼治疗[1]，如妥布霉素地塞米松滴眼液，有效改善患儿症状，但起效通常较慢，对于一些迟发性或者重度结膜炎患儿，未能取得较好的效果[3]。采用中西医结合联合治疗过敏性结膜炎，可以取得较好的治疗效果，为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

经过患儿家属同意以及医院医学伦理委员会的批准，选取2017年10月～2018年11月我院诊治的80例过敏性结膜炎患儿，按照随机数字表法分为对照组及实验组，每组各40例。实验组中，男19例，女21例;年龄4～8岁，平均（5.60±0.57）岁;病程0.5～4.0周，平均（1.32±0.26）周。对照组中，男20例，女20例;年龄4～8岁，平均（5.70±0.60）岁;病程0.5～4.0周，平均（1.25±0.32）周，两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿均符合小儿过敏性结膜眼的诊断标准，在我院就诊并长期复查随访;②患儿年龄符合小儿年龄标准，年龄≤12岁;③符合激素类药物治疗干预标准的患儿。排除标准：①对妥布霉素地塞米松药物有过敏史，不能遵从医嘱用药;②患儿有严重的过敏体质;③患儿存在器官功能衰竭;④患儿既往应用过抗组胺或激素类等抗过敏药物。

1.2方法

所有患兒完善眼部相关检查，询问患儿家属既往的过敏史，脱离致敏环境，向患儿及家属仔细讲解治疗方案，以及可能出现的问题。充分做好治疗前的准备工作。并采取合理的饮食方案[4]，少吃多餐，优质蛋白饮食。对照组每天定期应用妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司，规格：15 mg∶5 ml∶5 mg/支，生产批号：20170811）局部用药，1～2滴/次，2 h滴1次。连续治疗1周。

实验组患儿在对照组的基础上采用中西医结合的治疗方式，在治疗中加用玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药有限公司，规格：5 g×15袋/盒，生产批号：2016123A），4～6岁患儿1袋/次，>6～8岁1.5袋/次，均2次/d，15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间密切关注患儿生命体征，注意复查随访[5]，记录患儿主诉的症状，并通过裂隙灯等检查手段观察结膜和角膜的情况。

1.3观察指标及评价标准

①经过较为系统的治疗后，在此期间，观察两组临床疗效，眼部总评分下降=（治疗前-治疗后）积分/治疗前积分×100%[6]，根据眼部总评分的下降情况分为3个等级。无效：下降<25%;有效：下降25%～70%;显效：下降>70%。总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。同时观察患儿1周内的复发情况。②计算两组患儿的症状和体征评分，包括眼部瘙痒、眼睑肿胀、畏光、眼部烧灼感、眼部刺激、球结膜水肿，每个症状和体征评分满分为10分，分数越低，表明症状越轻。③采用生活质量综合评定表（GQOLI-74）[7]对患儿干预前后生活质量进行评价，该量表包括睡眠状况、情绪情况、社会功能、身体状况、行为问题5个评分维度，每个维度满分均为100分，且分数越高，表明其生活质量越高。④并发症发生情况。对两组患儿治疗后的并发症（结膜上皮脱落、下脸外翻、虹膜炎、色素沉着）发生情况进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

干预后，实验组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患儿1周复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿疾病症状体征评分的比较

实验组患儿各项疾病症状体征评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿生活质量评分的比较

实验组患儿社会功能、认知功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患儿并发症发生情况的比较

实验组患儿并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

过敏性结膜炎其病理特征通常为眼部结膜组织发生超敏反应，目前随着环境的恶化及化学产品的应用，发病率呈逐渐上升的趋势，过敏性结膜炎的主要危害在于若不经有效的治疗会导致严重的后遗症，如下睑外翻、结膜上皮脱落等，严重影响了患儿的生活质量[8]，此类患儿通常既往有严重的过敏史，因此与过敏原接触后会引起肥大细胞等炎性细胞释放组胺、白三烯等物质，引起一系列过敏症状，这意味着可以针对这一系列发病机制应用药物。因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法[9]。

临床上以往治疗这种疾病的方式有很多种，以往常规采用单纯用西医方法进行治疗，首要的处理措施通常是脱离过敏原[10]，其次是应用激素局部滴眼治疗，通常是妥布霉素地塞米松滴眼液進行治疗，但患儿的疾病症状得不到及时控制。有研究者提出可以采用玉屏风颗粒联合激素类药物对患儿进行治疗，玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风组成[11]，中医学认为过敏性结膜炎多因先天禀赋不足，或因后天脏腑失调，黄芪具有补气健脾的功效[12]，防风具有祛风除湿及疏肝的作用，白术可以健脾渗湿的功效，三种药效具有协同效果，达到良好的固表御邪效果[7]。此外黄芪、白术具有抗超敏反应的功效[13]，防风可以抑制组胺的分泌。总体来说玉屏风颗粒可以降低过敏反应的发作次数，同时又能增加复发的间隔时间。妥布霉素地塞米松可以调节结膜组织细胞的增殖，降低局部血管的血管通透性，改善局部组织的充血水肿[14]，并且含有抗菌成分，又可起到抗炎的作用。妥布霉素地塞米松滴眼液与玉屏风颗粒联合用药理论上会取得较好的疗效[15]。

本研究结果显示，干预后，实验组患儿治疗总有效率为92.50%，高于对照组的72.50%;实验组患儿1周复发率为7.50%，低于对照组的17.50%，且患儿各项症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组。实验组患儿并发症总发生率低于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。提示联合用药治疗小儿过敏性结膜炎的效果较好，且安全有效。

综上所述，以不同的治疗方案治疗过敏性结膜炎患儿的效果不一致，其中，玉屏风颗粒联合妥布霉素地塞米松滴眼液的效果确切，有较好的临床疗效，患儿症状明显改善，生活质量改善明显，同时虹膜炎及结膜上皮脱落较少，除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。

[参考文献]

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[10]王宇雷.奥洛他定联合地塞米松滴眼液在激素依赖性春季角结膜炎的临床应用[J].中国现代药物应用2016：18（9）：87-89.