谢宝辉 罗礼亮 巫远华

[摘要]目的 探討阿仑膦酸钠联合中药及理疗治疗骨质疏松症的效果。方法 选取2017年1月～2019年2月我院收治的68例骨质疏松症患者作为研究对象，根据患者病历尾号单双号将其分为观察组与对照组，每组各34例。对照组给予碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠治疗，观察组在对照组的基础上增加中药及理疗治疗，比较两组骨转换生化标志物水平、骨密度及治疗总有效率。结果 治疗后，观察组骨转换生化标志物水平低于对照组，而骨密度水平高于对照组，观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨质疏松症患者用阿仑膦酸钠口服同时联合中药及理疗治疗，效果显著，在降低患者骨转换生化标志物水平同时提高患者骨密度水平，改善患者的生活质量，值得临床推广。

[关键词]阿仑膦酸钠;中药;理疗;骨质疏松症

[中图分类号] R580          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0100-03

Therapeutic effect of Alendronate Sodium combined with traditional Chinese medicine and physical therapy on osteoporosis

XIE Bao-hui   LUO Li-liang   WU Yuan-hua

Department of Orthopaedics， Shangyou County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Ganzhou City， Jiangxi Province， Shangyou   341200， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of Alendronate Sodium combined with traditional Chinese medicine and physical therapy on osteoporosis. Methods A total of 68 osteoporosis patients in our hospital from January 2017 to February 2019 were selected as the research objects. According to the patient′s medical record tail number， they were divided into the observation group and the control group， 34 cases in each group. The control group was given Calcium Carbonate D3 combined with Alendronate Sodium Tablets for oral treatment. The observation group was given traditional Chinese medicine and physical therapy on the basis of the control group， and the bone turnover， the level of biochemical markers， bone mineral density and the total effective rate of treatment of the two groups were compared. Results After treatment， the level of biochemical markers of bone turnover in the observation group was lower than that in the control group， while the level of bone density was higher than that in the control group， the total effective rate of clinical treatment in the observation group （97.06%） was higher than that in the control group （82.35%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical application of Alendronate Sodium in combination with traditional Chinese medicine and physical therapy for osteoporosis patients has significant effect. It can reduce the level of biochemical markers of bone turnover and improve the level of bone mineral density， improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Alendronate Sodium; Traditional Chinese medicine; Physical therapy; Osteoporosis

骨质疏松症是一种临床常见骨科疾病，常发生于中老年，患者一旦形成基础病理特征[1]，导致自身的骨密度水平出现显著下降，同时伴有腰背部严重疼痛，影响患者的正常生活。随着病情的发展，病灶将逐步朝两侧组织点位演化扩散，当患者需长期站立、长期端坐、弯腰、咳嗽及利用肌肉组织常规性运动时，脊柱及背部疼痛症状表现加剧，其疼痛症状表现夜间尤为明显，部分患者夜间因疼痛无法正常睡眠，严重影响生活质量[2-3]。随着我国老年人口数量逐渐增加，人群中骨质疏松症的发病数迅速增加。本研究将68例骨质疏松症患者设定为观察对象，探讨阿仑膦酸钠联合中药及理疗治疗骨质疏松症的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年2月在我院就诊的68例骨质疏松症患者，根据患者病历尾号单双号将其分为观察组与对照组，每组各34例。对照组中，男20例，女14例;年龄47～77岁，平均（50.25±4.45）岁;病程1.4～7.8年，平均（5.8±0.8）年。观察组中，男22例，女12例;年龄49～79岁，平均（51.06±4.99）岁;病程1.5～8.2年，平均（6.0±0.5）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，且患者及家属签署知情同意书。

纳入标准[4]：①患者接受病理学检测确诊为骨质疏松症[3];②在入院前3个月未有激素替代治疗、降钙素治疗及二磷酸盐治疗史;③患者意识清醒，沟通正常;④患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准[5]：①意识障碍、沟通障碍及不能独立完成研究者;②合并严重肝肾障碍及恶性肿瘤者;③不愿参与本研究或中途退出者。

1.2方法

对照组给予碳酸钙D3片（北京振东康远制药有限公司，国药准字H20093675）联合阿仑膦酸钠片（涿州东乐制药有限公司，国药准字H20084179）治疗，碳酸钙D3片服药时间为每晚睡前，1片/次，1次/d;阿仑膦酸钠片服药时间为每日初次进餐前，1片/次，1次/d。观察组在对照组基础上增加中药及理疗治疗，常规用药方法与对照组，中药药方选取仙灵骨葆胶囊[国药集团同济堂（贵州）制药有限公司，生产批号B14001226041]，主要成分淫羊藿、丹参、知母等，3粒/次，服药2次/d，有效成分剂量为0.5 g/粒;采用中国医学科学生物医学研究院所的骨质疏松治疗仪及珠海和佳医疗设备股份有限公司的中频静电治疗仪（HGB-200）对患者理疗治疗，患者平躺于骨质疏松治疗仪上接受全身电磁场干预，根据患者病情设定磁场频率与强度，每周进行6次理疗，设定1个疗程为3周[5]。两组均进行6个月的治疗。

1.3观察指标及评价标准

观察两组治疗前后骨转换标志物水平及骨密度水平指标;对治疗效果进行判定，治疗效果共分为显效、有效及无效3个级别[6]。患者疗程结束后15 d骨骼疼痛症状消失或明显缓解为显效;患者疗程结束后30 d骨骼疼痛症状有所好转为有效;患者疗程结束后30 d骨骼疼痛症状仍未见好转或有加重趋势为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.00统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后骨转换生化标志物水平的比较

治疗前，两组骨转换生化标志物水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组股转换生化标志物水平低于治疗前，且观察组骨转换生化标志物水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后骨密度水平的比较

治疗前，两组骨密度水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组骨密度水平高于治疗前，且观察组骨密度水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

骨质疏松症是一种临床常见骨科疾病，常发生于中老年，患者一旦形成基础病理特征，导致自身骨密度水平显著下降，同时伴有腰背部严重疼痛，影响患者的正常生活[7]，随着病情的发展，病灶将逐步朝两侧组织演化扩散，当患者需长期站立、长期端坐、弯腰、咳嗽及利用肌肉组织常规性运动时，脊柱及背部疼痛症状表现加剧，其疼痛症状表现夜间尤为明显，部分患者夜间因疼痛无法正常睡眠，严重影响生活质量[8]。

阿伦磷酸钠是一种水溶性药物，有研究表明，阿伦磷酸钠对骨细胞的分化起到促进作用，帮助碱性磷酸酶活性增加，提高猪骨形成蛋白2（BMP-2）的表达，最终促进Ⅰ型胶原及骨钙素形成，是治疗老年骨质疏松的主要药物[9-10];仙灵骨葆胶囊是一种由我国著名骨伤专家时光达教授的基础性方剂上加以改进制成的中药制剂药物，主要成分为淫羊藿、续断、丹参、知母等，现代药理学分析淫羊藿有强筋健骨，补肾壮阳效用，续断有通气行血，补肝健肾效用[11-12];在肌肉骨骼疾病用磁疗法治疗是一种临床较普遍方法，通过磁疗治疗，可显著提高肌肉骨骼疾病患者血液中β-内啡肽含量，降神经兴奋点与提高疼痛阙值，帮助缓解肌肉骨骼疾病患者疼痛程度，改善患者的功能障碍[13-15]。本研究結果显示，治疗后，两组骨转换生化标志物水平及骨密度水平较治疗前有好转，且观察组治疗后骨转换生化标志物水平低于对照组，骨密度水平高于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示给予老年骨质疏松患者用阿仑膦酸钠口服治疗基础上增加中药及理疗治疗，可有效提高治疗有效率，降低骨转换生化标志物水平，提高骨密度，有效提高患者的生活质量。

综上所述，对骨质疏松症患者用阿仑膦酸钠口服同时联合重要及理疗治疗，效果显著，在降低患者骨转换生化标志物水平同时显著提高患者骨密度水平，改善患者的生活质量，值得临床推广。

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[12]赵卓.生髓健骨胶囊联合阿仑膦酸钠治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的临床观察[J].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2019.

[13]刘颖，马凤云.阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效研究[J].河北医学，2016，22（1）：25-29.

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[15]刘志国，杨伟兵，张勇智，等.阿仑磷酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效观察[J].贵州医药，2019，43（1）：96-97.

（收稿日期：2019-10-30  本文編辑：崔建中）

[基金项目]江西省卫生计生委中医药科研项目（2018A289）

[作者简介]谢宝辉（1977-），江西上犹人，本科，副主任医师，研究方向：脊柱骨科，创伤骨科