游辉芳 陈文英 旷燕珍

[摘要]目的 分析肌肉松弛療法对抑郁症患者无抽搐电休克（MECT）治疗后疼痛的影响。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治60例应用MECT治疗的抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组患者给予常规护理，治疗组患者联合肌肉松弛疗法。比较两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、护理总满意度。结果 两组患者干预前的VAS、HAMD、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的VAS、HAMD、PSQI评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者干预后1、6、12、24 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者干预后的HAMD、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 抑郁症患者进行MECT治疗后进行肌肉松弛疗法，可有效改善患者的术后疼痛、抑郁、睡眠质量，可提高临床治疗效果，值得在临床中推广应用。

[关键词]肌肉松弛疗法;抑郁症;无抽搐电休克;视觉模拟量表;汉密顿抑郁量表;匹兹堡睡眠质量指数

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0066-04

Effect of muscle relaxation therapy on post-treatment pain of patients with depression non-convulsive electric shock

YOU Hui-fang   CHEN Wen-ying   KUANG Yan-zhen

Department of Psychiatry， the Third People′s Hospital of Ji′an City， Jiangxi Province， Ji′an   343000， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of muscle relaxation therapy on the post-treatment of non-convulsive electric shock （MECT） in patients with depression. Methods From January 2017 to January 2019， 60 patients with depression treated with MECT in our hospital were selected as subjects， and the patients were divided into the control group and the treatment group according to the random digital method， 30 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing， and patients in the treatment group combined with the muscle relaxation therapy. The visual analogue scale （VAS） scores， Hamilton depression scale （HAMD） scores， Pittsburgh sleep quality index （PSQI） scores， and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results There were no significant differences in VAS， HAMD and PSQI scores between the two groups before intervention （P>0.05）. The VAS， HAMD and PSQI scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS scores at 1， 6， 12 and 24 h after intervention in the treatment group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After intervention， HAMD and PSQI scores of patients in the treatment group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Muscle relaxation therapy after MECT treatment can effectively improve postoperative pain， depression and sleep quality of patients with depression， and improve the clinical treatment effect， which is worth promoting in the clinical application.

[Key words] Muscle relaxation therapy; Depression; Non-convulsive electroshock; Visual analogue scale; Hamilton depression scale; Pittsburgh sleep quality index

無抽搐电休克（MECT）疗法是一种基于全身麻醉与肌肉松弛基础上，给予短暂且适量脉冲矩形波电流刺激患者大脑，导致弹脑皮层广泛性脑电发放，从而达到控制患者精神疾病症状的一种疗法。有大量研究[1-2]结果表示，MECT是精神疾病有效、安全的治疗方法，可作为精神疾病的首选治疗方案。但是，有研究[3]指出，MECT患者术后有疼痛症状产生，疼痛症状导致患者的治疗依从性降低，可造成患者的治疗中断，患者疾病迁延难愈现象。因此，临床认为，在应用MECT治疗抑郁症时，必须联合实施有效干预，从而改善患者的术后疼痛症状，提高患者的治疗依从性，辅助患者顺利完成治疗，达到理想的治疗效果。本研究选取我院收治60例应用MECT治疗的抑郁症患者作为研究对象，探讨分析肌肉松弛疗法对应用MECT治疗的抑郁症患者疼痛的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治60例应用MECT治疗的抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例;年龄18～66岁，平均（42.11±4.79）岁;抑郁症严重程度：轻度18例，重度12例。治疗组中，男17例，女13例;年龄18～65岁，平均（41.69±4.98）岁;抑郁症严重程度：轻度17例，重度13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：患者均符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》中抑郁症的诊断标准[4];患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分均在17分以上;患者均自愿参与研究。

排除标准：妊娠期、哺乳期妇女;有严重攻击行为或自杀企图患者;滥用药物患者;不配合研究患者。

1.2方法

两组患者均给予MECT治疗。

对照组患者联合常规护理，流程如下：治疗前1 d探访患者，并对患者进行健康教育，告知患者有关MECT治疗方法、不良反应、术后疼痛等知识;指导患者术前做好准备，禁食禁饮，排空膀胱、肠道，合理管理义齿、金属物品等，术后进水进食时间等。

治疗组患者联合常规护理、肌肉松弛疗法。常规护理同对照组，在MECT治疗前1 h、治疗后30 min～1 h、治疗后6 h分别进行一次肌肉松弛疗法。背景为轻音乐循环播放，将肌肉松弛疗法的指导方案信息录入移动设备（手机、MP4、MP3等）。详细治疗步骤如下：①环境管理。首先做好环境管理，保证治疗室干净、整洁、明亮（如有条件，可在治疗室摆放绿色植物，或将治疗室墙壁刷成绿色、天蓝色等，柔化患者心理，消除患者对治疗的恐惧），患者入室后，护理人员需热情接待，轻柔耐心的与患者交流，引导患者放松，指导患者躺在或静坐在瑜伽垫/床上，指导患者闭上双眼，进行初步放松。②音乐引导。通过提前设置好的音乐循环列表，音乐声不能太大（可听到护理人员声音但又不会干涉音乐为宜）让患者感受紧张、愉悦、轻松、愉快、自由等感受，促使患者跟随音乐放松肌肉。其次，指导患者进行肌肉紧张训练，流程如下集中注意力——出现肌肉紧张——维持肌肉紧张——解除肌肉几张——松弛肌肉。③转移注意力疗法。可通过语言诱导、暗示引导、交流沟通等方法转移患者注意力，比如让患者想象自己身处绿色草地，周围种满鲜花，蝴蝶偶尔停留在患者鼻尖等。让患者感受到肌肉紧张、肌肉放松。肌肉松弛疗法一次30～60 min，根据患者病情以及自身意愿合理调节。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、HAMD评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、护理总满意度。

①干预前后的VAS评分。采用VAS[5]对两组患者干预前、干预后1、6、12、24 h的术后疼痛情况进行评估，分值越高，患者的术后疼痛越明显，越影响正常生活和正常睡眠。②HAMD评分。采用HAMD[6]对两组患者干预前后抑郁症状进行评估，满分51分，分值越高，表示患者的抑郁症状越严重，患者的病情越严重。③PSQI评分。采用PSQI[7]对两组患者干预前后的睡眠质量进行评估，从患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率等指标进行评估，总分21分，分值越高，患者的睡眠质量越差。④护理总满意度。采用本科室自制护理满意度量表，在干预7 d后，调查两组患者的护理总满意度，满意度可根据结果分为非常满意、基本满意、不满意3个标准。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后VAS评分的比较

两组患者干预前的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后1、6、12、24 h的VAS评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组干预后1、6、12、24 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预前后HAMD评分、PSQI评分的比较

两组患者干预前的HAMD评分、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的HAMD评分、PSQI评分均低于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组干预后的HAMD评分、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

治疗组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

抑郁症属于临床常见的一种精神类疾病，又被称为抑郁障碍。患者患病后，其心境会产生不同程度的低落，出现闷闷不乐的状态[8]。病情较为严重的患者，甚至会出现悲观厌世、自杀行为或是攻击他人的行为。因此，临床认为，抑郁症一旦确诊，需立刻给予有效治疗，控制并改善患者的病情，改善患者的不安全行为[9]。

MECT是一种优越的治疗手段，在精神疾病中广泛应用，体现了其安全、高效等优点。但是，有研究指出[10]，很多患者、家属并不了解MECT这种治疗方法，认为这种治疗方法与电击无异，不赞成患者进行MECT治疗或患者对MECT治疗存在抵抗心理。在治疗期间，产生了严重的紧张、焦虑、悲观等情绪，导致患者无法积极配合临床治疗，严重影响临床疗效。

肌肉松弛疗法属于非药物性治疗、护理方案，也是一个被被临床医学、临床护理学、心理学专家研究的方法[11]。临床有研究[12]认为，肌肉松弛疗法是一种可有效控制患者精神症状，安全性较高的治疗方法，与MECT联合治疗抑郁症患者，可有效改善患者的抑郁症状，可有效改善患者的情绪状态，可提升患者的生活质量。

肌肉松弛疗法还是一种常见的心理干预方法，该方法主要通过放松肌肉，促使患者间接放松心理、放松情绪，促使患者主动控制自己的生理与心理活动，从而达到纠正患者躯体功能、心理功能紊乱现象[13]。再者，肌肉松弛疗法可减慢患者心率，可降低患者血压，促使患者心情愉快。抑郁症患者应用肌肉松弛疗法，可有效改善医患关系，可让患者感受到治疗效果，感受到身心变化，可强化患者对抗病魔的信心，可缓解、改良MECT治疗造成的生理感受，可减轻的患者术后疼痛症状，可提高患者对MECT治疗的依从性。有研究者[14]分析了肌肉松弛疗法对MECT治疗的抑郁症患者术后疼痛的影响，研究结果显示，观察组术后1、6、24 h的疼痛评分均低于对照组，观察组术后的焦虑评分低于对照组，观察组干预后的治疗依从性高于对照组（P<0.05）。也有研究[15]分析了肌肉松弛疗法在MECT患者中的应用价值，比较了两组患者的干预前后的抑郁评分与睡眠评分，研究结果显示，干预前两组患者的抑郁评分与睡眠评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的抑郁评分与睡眠评分均低于对照组（P<0.05）。本研究结果显示，两组患者干预前的VAS、HAMD、PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预后的VAS、HAMD、PSQI评分低于本组干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者干预后1、6、12、24 h的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者干预后的HAMD、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与前文中的研究结果类似[14-15]。提示肌肉松弛疗法的效果良好，可有效改善患者的疼痛、抑郁和睡眠情况。

综上所述，抑郁症患者应用MECT治疗的同时应用肌肉松弛疗法，可有效改善患者的术后疼痛现象，值得推广。

[参考文献]

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[15]江妙玲，劉琳，余敏，等.肌肉松弛疗法对减轻无抽搐电休克治疗术后患者疼痛的疗效研究[J].中国临床护理，2017，9（5）：426-429.

（收稿日期：2019-09-17  本文编辑：孟庆卿）

[基金项目]江西省吉安市指导性科技计划项目（吉安市科计字[2019]8号101）