黄华英

（清远市中医院，广东 清远 511500）

肺胀属于肺病，多继发于肺咳、哮喘等后，主要是由于长期雍滞，肺叶恒久膨胀、无法敛降，而胀廓充胸，临床多表现为胀闷、咳嗽及气短等为主，影响患者健康。临床研究表明[1]：肺胀多见于肺炎、急性支气管炎、肺气合并感染等疾病中，不仅能加重基础疾病，亦会增加治疗难度。便秘是肺胀患者常见的并发症，临床多表现为排便困难、便结、排便次数减少，严重者将需要手辅助排便。既往研究表明[2]：对于便秘患者大便过程中需要的氧耗量增加，再加上腹压升高难度较大，均会加重呼吸困难发生率，但是临床上肺胀患者便秘与呼吸困难的关系研究较少。因此，本研究以采取不同护理干预手段的肺胀患者作为对象，探讨肺胀患者便秘与呼吸困难的关系，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2016年2月至2018年11月期间收治的200例肺胀便秘患者。纳入标准：（1）入组患者均符合肺胀、便秘诊断标准；（2）患者入院时多伴有咳嗽、呼吸困难、咯血等；（3）均能完成便秘及呼吸困难评估。排除标准：（1）合并全身代谢性疾病、血液系统疾病者；（2）合并神经系统病症、恶性重症或病历资料不全者；（3）合并肝肾功能异常或伴有器质性疾病者。观察组男57例，女43例，年龄（60-79）岁，平均（65.9±1.1）岁，肺胀病程时间（2.3-11）年，平均（4.7±0.2）年；对照组男56例，女44例，年龄（60-78）岁，平均为（65.8±1.2）岁；肺胀病程时间（2-11）年，平均（4.6±0.3）年。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）便秘评估。两组入院后均采用便秘评分系统（CSS）对患者便秘情况进行评估，量表主要包括8个方面内容，即：排便频率、排便费力程度、腹痛频率、排便不尽感的频率、辅助排便方法、每天如厕时间、便秘病程及每天取排便但排不出大便次数，量表总分30分，分值越高，便秘越严重[3]；（2）呼吸困难评估（mMRS）。采用改良英国医学研究学会呼吸困难指数对两组呼吸困难进行评估，采用0-4分评分法进行评估。0分：费力运动时伴有不同程度呼吸困难，但是未对运动产生影响；1分：平地快走时伴有不同程度气短；2分：运动速度相对较慢，部分患者甚至需要休息后再进行运动；3分：正常运动100m需要休息，且喘气较为费劲；4分：呼吸困难，日常活动受限，甚至无法自理生活[4]；（3）相关性分析。采用SPSS Pearson 相关性分析软件对肺胀患者便秘与呼吸困难评分进行相关性分析。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组CSS及mMRS评分比较

观察组肺胀患者CSS及mMRS评分均高于对照组健康体检者（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组CSS及mMRS评分比较（分，±s）

表1 观察组与对照组CSS及mMRS评分比较（分，±s）

组别 例数 CSS评分 mMRS评分观察组 100 19.48±2.41 3.12±0.25对照组 100 7.37±0.98 1.06±0.13 t/7.392 9.415 P/0.000 0.000

2.2 肺胀患者便秘与呼吸困难评分相关性分析

SPSS Pearson 相关性分析结果表明：肺胀患者便秘CSS评分与呼吸困难mMRS评分呈正相关性（r=0.74，P＜0.05），见图1。

图1 肺胀患者便秘与呼吸困难评分相关性分析

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于中医肺胀范围，该疾病影响因素较多，临床以咳嗽、胸闷等为主，再加上外感风邪等，均会加重病情发展[5]。便秘是肺胀患者中常见的并发症，由于患者发病后多数需要卧床休息，导致胃肠道蠕动速度降低，均会增加便秘发生率[6]。临床研究表明[7]：对于正常人而言，正常排便为粪便由其自重和结肠蠕动，并被推送入直肠，能刺激壁内牵张感受器而引发便意，当腹内压升高、压缩直肠后将会向盆腔传导，从而将粪便排出体外。对于慢性阻塞性肺疾病患者常伴有不同程度呼吸困难，导致腹内压升高难度较大，导致患者便秘发生率较高[8]。同时，持续的便秘亦会加重肺胀发生率，从而形成一种恶性循环。本研究中，观察组肺胀患者CSS及mMRS评分均高于对照组健康体检者（P＜0.05），说明肺胀患者常伴有不同程度便秘及呼吸困难，均会对患者健康产生影响。为了进一步分析肺胀患者便秘与呼吸困难的关系，本研究中对其进行相关性分析，结果表明：肺胀患者便秘CSS评分与呼吸困难mMRS评分呈正相关性（P＜0.05），说明肺胀患者便秘与呼吸困难存在紧密的联系，二者能相互作用、相互影响，不利于患者健康。因此，临床上对于肺胀患者应完善相关检查，评估患者身体状态，加强患者便秘评估，善于根据评估结果制定相应的措施进行干预，便秘干预过程中向患者及家属讲解便秘有关知识，告知患者便秘对肺脏患者产生的影响，让患者及家属思想上引起足够的重视，尽可能减轻患者呼吸困难症状，减轻患者病情发展，促进患者早期恢复[9]。同时，肺胀患者治疗过程中加强患者饮食指导，尽可能让患者饮食清淡、营养价值较高的食物，多饮食易消化的食物，尽可能减轻胃肠道压力，改善患者便秘症状，提高患者肺功能水平[10]。

综上所述，肺胀患者常伴有不同程度便秘，且与呼吸困难存在正相关性，加强患者便秘干预有助于改善患者症状，利于患者恢复。