张学华

【摘  要】目的：对前置胎盘剖宫产患者予以宫腔填纱、欣母沛联合治疗方案的止血效果。方法：于病例时段2016年6月-2019年6月间，经纳入排除，以随机抽样法选择我院前置胎盘剖宫产患者80例病例样本，设定为对照组（40例）、研究组（40例），前者采取单独宫腔填纱治疗，后者加入欣母沛治疗，从产后出血情况、血压、体温等指标方面评估对比。结果：研究组术中、术后2h、术后24h时间段止血效果比对照组优，差异显著，P<0.05。结论：于前置胎盘剖宫产患者实施宫腔填纱联合欣母沛治疗方案，对产妇出血具有显著的止血作用，同时对机体影响小，安全性高。

【关键词】宫腔填纱;欣母沛;前置胎盘;剖宫产;止血效果

前置胎盘为女性妊娠期典型并发症，是指胎盘位置在子宫下端，或在宫颈口部位，多发生在妊娠中期，可通过剖宫产分娩胎儿，是引起孕产妇出血的重要因素，如未能及时处理将对母婴安全造成严重影响。前置胎盘患者在行剖宫产术过程中，因子宫下端处的组织结构相对薄弱，造成异常收缩，无法良好的分离胎盘，从而诱发产后出血，甚至是导致孕产妇死亡，因此需采取积极有效的预防及治疗措施，有效控制前置胎盘剖宫产产后出血[1-2]。本次研究以2018年6月-2019年6月前置胎盘剖宫产产妇80例为研究样本，旨在分析宫腔填纱、欣母沛联合治疗方案的临床价值，阐述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2016年6月-2019年6月間，经纳入排除（病例对象通过病理学检查确诊，生命体征平稳，且通过医院伦理委员会审批，患者及家属知晓研究和所涉及风险），以随机抽样法选择我院前置胎盘剖宫产患者80例病例样本，设定为对照组（40例）;年龄23-35岁，均值（27.36±3.21）岁;孕周38-42周，均值（40.21±0.15）周。研究组（40例）：年龄23-35岁，均值（27.36±3.21）岁;孕周37-42周，均值（39.051±0.24）周，2组样本基线数据一致，差异小P>0.05，项目可行。

1.2方法

2组产妇分娩后均行子宫壁注射宫缩素20U，之后将宫缩素20U稀释于生理盐水500毫升中，采取静脉滴注的方式。在此基础上对照组采取单纯的空腔填纱治疗，在子宫底部放置无菌纱条，首先对子宫下段切口以上的宫腔进行填充，然后再对切口以下及子宫颈部位填充，最后对周围宫腔进填充，观察如无出血现象发生，可将子宫缝合。

研究组在此基础上配合欣母沛，采取欣母沛250ug予以子宫壁肌肉注射，然后行宫纱填塞治疗，具体方法同对照组。

1.3观察指标

观察2组术中、术后2h、术后24h出血情况[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS45.0软件处理，t检验计量资料，以“”表示;检验计数资料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1出血情况评价

研究组术中、术后2h、术后24h时间段止血效果比对照组优，差异显著，P<0.05，见表1.

3 讨论

多次妊娠、刮宫术、流产等因素会导致患者子宫内膜受损，造成胎盘增大或向下发展，而随着营养的不断吸收，从而发生前置胎盘现象，该疾病的典型症状为反复性阴道出血，严重者可引起昏迷、休克，危及母婴生命健康，因此实施有效的止血措施极为重要[4]。

本次研究针对前置胎盘剖宫产患者，实施宫腔填纱、欣母沛联合治疗方案，得出结果：研究组术中、术后2h、术后24h时间段止血效果比对照组优，差异显著，P<0.05。欣母沛是天然前列腺素的的甲基衍生物，是钙离子载体的一种，增强子宫平滑肌细胞钙离子浓度，对妊娠期子宫具有刺激收缩作用，增强子宫收缩频率及幅度，对于基础止无效的出血情况具有显著的止血效果，通过作用于子宫肌层促进其收缩，紧闭血管，发挥止血的作用，同时对子宫内膜底部局部血供予以改善，增强对宫缩素的敏感性[5]。宫腔填纱是将无菌纱布调至入宫腔内，增强子宫腔内压力，对动静脉扩张及宫颈进行压制，从而增强子宫收缩性，同时可促进血小板凝聚，产生大量凝血因子，增强凝血功能，从而有效止血。单纯的宫腔填纱治疗与常规应用宫缩素，止血效果并不理想，未能起到快速止血的作用，在临床应用中存在一定的限制，采取宫腔填纱与欣母沛联合治疗，可快速降低产中、产后出血量，且产前、产后患者血压、心率等生命体征指标无显著差异，可见宫腔填纱联合欣母沛的治疗方案对患者体温、血压等指标无太大影响，对机体影响小，安全性较高，起到良好的止血效果，可促进产妇产后恢复，更好地保障其生命安全[6]。

综上所述，胎盘前置剖宫产患者应用宫腔填纱联合欣母沛治疗，可发挥快速止血的效果，同时治疗安全性高，可推荐临床广泛应用并推广。

参考文献

[1] 杜欣.前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析[J].中国现代医生，2019，57（26）：55-57+61.

[2] 黄晓君.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2019，17（24）：113-114.

[3] 魏艳萍.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].北方药学，2019，16（04）：102-103.

[4] 陆东妹.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘行剖宫产产后出血患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：88-89.

[5] 阎英民.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国医药指南，2018，16（26）：63-64.

[6] 黄沛嫔， 吴佳佳. 欣母沛联合宫腔填纱对剖宫产产后出血疗效及预后的影响[J]. 锦州医科大学学报， 2019，40（5）：33-35.