米哈热班·吐尔洪

（新疆昌吉回族自治州人民医院，新疆 昌吉 831100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月～2019年4月我院收治的重症急性左心衰患者116例，根据不同的治疗方式随机将其分为对照组（n=58）和研究组（n=58）。研究组中，男30例，女28例，年龄45～79岁，平均（60.45±5.78）岁；对照组中，男34例，女24例，年龄47～80岁，平均（62.15±5.92）岁；两组患者一般资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都进行常规检查并做好抗感染准备。研究组行有创机械通气对患者进行治疗，用顺阿曲库铵抑制自主呼吸，连接BP840呼吸机，经口给予气管插管，控制3分钟的氧气通入。辅助机械通气，其中参数调节为：呼吸频率为13～17次/min，静脉注射0.5～1.0 mg/（kg·h）丙泊酚，半小时调整其吸氧浓度85%～95%,吸呼比为1:1.8～1:2。观察患者自主呼吸稳定情况，中途持续静脉注射药物，待稳定立即停止使用。如若病情出现好转现象，观察患者呼吸功能、血气分析、心率、自主吸气压及血压稳定情况，即可撤机。对患者机体进行1～2天的相关指标观察，明显好转之后再拔管。

对照组采用无创机械通气，其为呼吸频率在14～16次/分的伟康BiPAP Vision型呼吸机，气压力控制在5 cmH2O，模式为S/T。根据患者出现不同的临床表现做出相应调整，避免患者出现不良情绪，不利患者康复。

1.3 观察指标

对比两组患者在治疗前后心率（HR）、血气分析指标（PaCO2、pH、PaO2）、无创氧饱和度（SaO2）及呼吸频率（RR）指标，分析其治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析。

2 结 果

2.1 两组患者机械通气后相关指标的比较

研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者机械通气后相关指标的比较（ ±s，pg/mL）

表1 两组患者机械通气后相关指标的比较（ ±s，pg/mL）

指标 研究组（n=58） 对照组（n=58）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaCO2（mmHg） 59.12±4.78 40.46±3.45 60.12±5.43 50.34±4.72 SaO2 40.13±6.37 26.05±5.79 38.12±6.52 30.16±5.24 HR(次/min） 139.07±25.13 98.12±15.76 140.78±25.63 109.54±18.69 RR（%） 78.32±4.10 95.01±1.32 79.12±4.05 90.21±2.34 pH 7.20±0.19 7.40±0.07 7.21±0.16 7.30±0.09 PaO2（mmHg） 43.19±7.01 80.52±5.13 43.18±6.75 73.10±5.18

3 讨 论

急性左心衰的全称为急性左心心功能不全，具有病情进展快，死亡率高等特征，该疾病属于一种临床综合征，其因在心肌收缩力下降，心脏负荷增加，进而导致肺循环力上升加快，较短的时间内心排血量显著下降[1]。该病具有病情进展快，死亡率高等特征，如果不及时进行救治，严重威胁患者生命安全。随着医疗科技飞跃发展，临床上对重症急性左心衰患者的治疗越发重视，有创机械通气作为首选治疗方式，有效纠正缺氧患者低氧状态，安全性高，降低患者死亡率。其作用机制为①扩张呼吸道和减少肺泡萎陷；②缓解肾上腺素的刺激；③降低呼吸肌的耗氧量等，短时间内控制病情恶化，更好的挽救患者生命[2]。

综上，,研究组行有创机械通气，对照组采用无创机械通气，前者的血气分析指标(PaCO2、pH、PaO2）、心率(HR)、无创氧饱和度(SaO2)及呼吸频率(RR)显著优于后者，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。对此采用有创机械通气，其疗效更佳，改善低氧状态、心力衰竭症状及改善患者临床的相关指标，治疗安全性更高，值得临床推广。