何彩霞

游泳是很多人都非常喜欢的运动，尤其是在天气炎热的夏天。但是，不要去人烟稀少或者无人看管的区域游泳，避免出现溺水。本文重点介绍了抢救溺水者的正确做法以及如何预防溺水的方式，希望可以引起人们对溺水的警惕。

淹溺是指人淹没于水中，将水吸入肺内或喉痉挛导致的窒息现象。溺水主要分为淡水淹溺和海水淹溺。淡水淹溺中的低渗水会从肺泡渗入血管中引起血液稀释，导致血容量增加、溶血以及血钾增高，钠、氮化物及血浆蛋白下降，最终使得心脏骤停。海水淹溺中高渗海水会通过肺泡将血管中的水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，从而引起肺水肿。溺水者也有可能会出现脑水肿和肺部感染的情况，如果得不到及时的救治，还可能会出现低氧血症、急性肾功能衰竭以及播散性血管内凝血等并发症。

淹溺的临床表现主要包括面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤黏膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整以及上腹胀满等症状。严重淹溺者会因心跳呼吸停止而死亡。

抢救溺水者的正确做法

1.从水中救起溺水者。当发现有人溺水时，一定要学会见机行事，如果自己会游泳即可下水救起溺水者，若不会游泳则应立即大声向周围呼救。同时，也可以利用周围的环境物作为辅助工具来抢救溺水者，如树枝、木头等。

2.判断意识。当溺水者被成功救上岸后，抢救者应立即轻拍溺水者面颊，或摇动溺水者的肩部，高声喊叫溺水者，看其是否有反应，若无反应，应立即掐压溺水者人中、合谷穴，持续时间约5秒钟。

3.吐水急救。当按压溺水者穴位无反应时，抢救者应立即对溺水者进行吐水急救。抢救者先检查溺水者口腔、鼻腔内有无淤泥和杂物，如有异物应及时取出，再让围观者拨打120急救电话。抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，让溺水者头部下垂。抢救者双手按压溺水者背部，让溺水者完全吐出口腔、呼吸道以及胃內中的水。

4.人工呼吸。抢救者需要判断溺水者能否自主呼吸，可以采取一听、二看、三感觉的方法。一听是指听溺水者口鼻是否有呼吸的气流声;二看是指观察溺水者的胸部或上腹部有无起伏;三感觉是指用面颊感受溺水者是否有气流吹拂面颊的感觉。对溺水者有无呼吸的判断要快，如果发现溺水者呼吸停止，抢救者应在为其疏通呼吸道后，立即让溺水者保持仰卧姿势，让其头部后仰，并立即对其进行口对口人工呼吸。人工呼吸的具体方法是抢救者要捏住溺水者的鼻子，向溺水者口内吹气，同时注意要勤换气，且吹气量要大，每分钟吹15～20次。

5.心肺复苏。如果此时发现溺水者的心跳突然停止，抢救者一定要立即让溺水者保持仰卧姿势，并用拳头叩击其心前区1～2次，用力一定要适当。然后，双手重叠放在溺水者胸骨中下三分之一交界处，有规律不间断地用力按压。抢救者按压时双臂一定要保持绷直状态，最好达到每分钟100次的频率，深度为5厘米，若溺水者是儿童，则深度应为2～3厘米，按压到能够摸到溺水者颈动脉搏动为止。抢救者也可以一边做人工呼吸，一边做胸外心脏按压，频率保持在按压心脏30次，然后向肺内吹气2次，如此进行循环。

6.紧急止血。抢救者一定要检查溺水者是否有严重的出血口，如果有出血应立即进行紧急止血，避免因大出血引起休克甚至死亡。

7.保护脊柱。如果溺水者有比较严重的外伤，抢救者在现场救治时，一定要特别注意保护脊柱，避免因脊柱受伤，导致其截瘫甚至死亡。

8.及时护理。在救助溺水者的过程中，抢救者一定要注意对溺水者的保暖和头部冷敷护理，同时及时将其送医检查。

如何防止溺水

1.选择安全的游泳场所。在游泳时，不可去荒无人烟或者无人看管的游泳场所，其安全性无法保障。一定要选择人多、有救生员的安全游泳场所，避免发生溺水事故。

2.不要单独游泳。千万不可一个人独自游泳，最好选择与水性好的人一起去游泳。

3.充分了解自身情况。人们一定要清楚自己的水性，不要过于高估自己的游泳水平，更不要随意地跳水、打闹，以免发生溺水。如果自己平时经常出现手脚抽筋的情况，最好不要游泳，如果一定要去的话，最好选择人多的游泳池。

4.下水前做好热身准备。人们在下水前，一定要先活动自己的身体，如果游泳池里的水温较低，人们可先在水位比较浅的地方适应一下，不要立即一头扎入水中，避免溺水。

5.出现意外情况及时呼救。在游泳的过程中，如果腿脚出现抽筋的情况，不要过于紧张，应及时向同伴呼救，自己也可以用力反向拉扯或者是踢腿。在游泳时如果出现眩晕、胸闷、心慌或者恶心等症状时，要大声呼救，如果条件允许，马上游到岸边休息，防止溺水。

（作者单位：四川省剑阁县中医医院）