刘志锋 岳建芳

[摘要] 提升临床用药安全管理质量水平、满足不同救治患者之间的差异性发展需求、建立个性化的运行管理系统已经成为现阶段医院面临的主要任务。在具体的实践研究过程中，医嘱缺陷、患者身份识别错误、给药错误、药物漏服等事故发生几率较高，不利于良好医患关系的建立与维持。因此，医院应树立正确的发展观念，正确认识到新型电子网络信息技术在日常管理中具有的重要意义，借助新型的信息技术进行用药系统功能的完善，严格按照工作站主治医师开据电子医嘱、专业护理人员核对医嘱内容、确认无误后转至医院附属药房、依照医嘱内容进行分包药处理、药房药师核对药品内容、指导患者进行药物使用等步骤完成临床药物安全质量管理，医院内部工作人员协调配合严格确保整体医疗服务流程准确性的有效提升，帮助患者提升康复治疗的效率，促进医院在社会发展长流中始终保持可持续性发展态势。

[关键词] 信息技术;临床用药安全;应用价值

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0154-03

Discussion on Improving Clinical Drug Safety with Information Technology

LIU Zhi-feng， YUE Jian-fang

Maternal and Child Health Hospital of Rongcheng， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] The hospital is facing a new development situation and requirements to improve the quality of clinical medication safety management and meet the needs of different development needs and the establishment of a personalized operation management system have become the main tasks facing hospitals at this stage. In the specific practice research process， the incidence of accidents such as doctor's order defects， patient identification errors， medication errors， and medication misses is relatively high， is not conducive to the establishment and maintenance of good doctor-patient relationship， therefore， hospitals should establish the correct concept of development， correctly recognize the importance of new electronic network information technology in daily management， and use new information technology to carry out the function of the medication system， strictly follow the steps of the doctor in charge of the workstation， the electronic doctor's order， the professional nursing staff to check the content of the doctor's order， confirm the error， then transfer to the hospital affiliated pharmacy， subcontract the drug according to the doctor's order， check the drug content， and guide the patient to use the drug， complete clinical quality management of drug safety， the coordination and cooperation of internal staff in the hospital strictly ensure the effective improvement of the accuracy of the overall medical service process， help patients improve the efficiency of rehabilitation treatment， and promote the hospital to maintain a sustainable development trend in the long flow of social development.

[Key words] Information technology; Clinical medication safety; Application value

隨着综合国力的不断提升，现代化的科学技术手段日益丰富，先进的电子信息技术已经广泛应用于各行各业，同时，在医疗卫生服务事业的发展中发挥着举足轻重的作用，将现代化的电子信息科学技术手段与医院的日常管理内容进行充分的链接，可以实现临床用药安全质量水平的有效提升，促使医院日常用药管理明确可持续发展的方向，建立并完善相应的质量安全管理系统，在保障接受治疗患者自身生命健康水平的基础上促进医患关系和谐稳定发展。

1  利用信息技术改善临床用药安全的意义

医院信息质量管理中的内容主要包括：患者的臨床基本资料信息、患者的治疗使用费用、患者的治疗申请单、药物处方、医院工作人员基本数据信息、药品收费报价表、药品目录、临床诊疗项目等，PASS 中对药品的详细介绍信息，对各种临床药品的具体用法、治疗禁忌、病毒原理等内容均进行了细致的阐述。医院信息系统建立了主治医师、专业护理人员、药房药师之间的密切联系，主治医师开据处方、护理人员核对药单、药剂师调配药物等操作流程均有明确的规定。将其进行现代化电子信息技术的合理引入，为患者的药物治疗有效性提供的保障。患者的一般临床药物治疗信息可从HIS库中直接进行提取，方便临床医疗科学项目的研究。

2  利用信息技术改善临床用药安全的途径探析

2.1  建立科学化的用药安全系统

为确保现阶段医院临床用药安全质量的显著提升，应将基本的科学化用药管理系统与新型的电子信息科学技术进行有效的融合，积极构建并逐步完善医院信息系统，以现代化的网络通信技术为导向，对医嘱行为进行一定程度上的约束以及规定，在清楚了解该院接受治疗患者的临床病症发展特点的基础上，实现药物使用种类及数量的合理规定，确保诊断与用药安全的对应性，为医院的长期稳定发展以及患者的生命质量安全提供充分的保障[1]。

2.2  提示存在特殊禁忌的药物

借助现代化的电子信息技术可以实现对存在临床特殊禁忌的药物进行有效提醒，对其实施限制性的行为。如针对临床喹诺酮一类的抗生素药物，由于其本身存在一定程度上的特殊性，因此不适用于成长发育尚不完全的青少年患者，当主治医师在对患者进行此类药物的处方时，计算机系统将会弹出“此药品安全性尚不明确，请谨慎使用”的提示框。

2.3  提示用药说明书

借助先进的计算机软件对患者进行药物处方安排时，系统将自动对超药品说明书的内容进行有效的维护处理，并弹出“该药物配方属于超说明书中的内容”的提示栏，医生在有效确认的基础上方可完成对患者的药物处方安排。

2.4  提升临床诊断与用药的相符性

为提升药物治疗的有效性，医生开出的药物配方必须与患者的临床病症发展特点相互符合，确保临床药物使用与疾病诊断规范性能的显著提升。如：针对患有类风湿性关节炎症的患者，医生需对其进行甲氨蝶呤片药物的安排，并严格规定药物服用剂量。在为患者安排阿莫西林克拉维酸钾注射液药物时，应将0.9%浓度的氯化钠注射液作为溶媒性药物，在为患者安排盐酸表柔比星注射液药物时，应将生理盐水作为溶媒性药物，在为患者安排奥美拉唑注射液药物时，应将100 mL 5%浓度的葡萄糖注射液作为溶媒性药物，当为患有糖尿病患者开据降压药物时，信息系统将会弹出“该诊断存在错误”的对话框提示，并告知正确的药品溶媒介质，为临床药物安全质量管理打下了坚实的基础。

2.5  对过敏药物进行严格限制

由于不同患者存在差异性的身体素质，因此，药物过敏现象在临床的诊断与治疗中较为常见，针对存在药物过敏现象的患者，借助现代化的电子信息技术可以实现针对性的系统维护[2]，降低临床过敏药物错误使用情况的出现几率，为过敏体质患者提供基本的安全治疗保障。如：在对患者进行临床基本信息了解时，护理人员得知患者存有对红霉素药物过敏的情况，将患者的基本信息进行有效的录入后，医生在针对患者的疾病发展状况进行药物治疗安排时，将会把红霉素药物排除在外[3]。

2.6  药物超浓度质量管理

临床药物安全质量管理中对部分药物的使用浓度进行了限制，为药品使用安全性提供了保障。如：医生在针对患者实际的临床疾病发展特点进行克林霉素磷酸酯注射液药品使用时，如医嘱中将实际的药品使用浓度输入数值超过6 mg/mL，电子信息安全管理系统将会自动弹出“该处方存在异常”的提示信息，此时医生必须进行处方内容的合理性调整才能顺利进行后续工作，当医生将氯化钠注射液的实际使用浓度输入为0.4%时，电子信息安全管理系统在自动弹出“该处方存在异常”的提示信息后，还会告知医生此类药物的正确使用剂量，辅助医生进行药品内容的科学调整。

2.7  药品使用剂量管理

随着现代化科学技术水平的不断提升，临床医疗信息质量监控系统也应随之更新，加强对临床药品使用信息及数量的维护，确保医院附属药房对实际药品数据储存信息的实时监管[4]，保证药物在有效的使用期限以内。医生在进行药品处方内容安排时，可合理借助先进的电子信息技术进行药品数量信息的自主生成，如：当医生为患者安排维生素注射液药物时，当在计算机上输入2 g数据信息时，系统将自动转换为两支注射药剂，药品使用内容将不会发生改变。

3  高风险药品质量监管

3.1  医院内部科室质量监管

高风险药物管理是临床用药安全质量管理中的重要环节，极具特殊性能的药物应由医院重要科室进行专项监管，其他科室医生不具备此类高风险药物的医嘱开据职权，如：恩替卡韦药物只能由医院感染科室的主治医师进行药物处方开据，儿科、妇科等科室医生不具有使用此类高风险药品的权限[5]。

3.2  重复用药安全管理

临床用于治疗疾病的药品种类繁多，且存在药品名称不同、临床疗效相同的情况。为防止药物冲突情况的发生，医院需建立完善的质量监督管理系统，实现对相似成分药物的合理安排与区分[6]，医生在进行药物处方安排时，如出现同等治疗功效的两种药物，计算机药物质量管理系统将会自动的弹出警告提醒，并显示药物的优先使用顺序，辅助医生进行药物处方的合理化调整。

4  讨论

将现代化的电子信息技术与临床医疗卫生服务机构的药物安全质量管理系统进行结合，可有效降低临床药物使用出错率，全面提升医疗人员的工作效率，确保患者临床疾病得到快速诊断与治疗，值得进行深入的研究与应用。

[参考文献]

[1]  朱世华，刘梦欣，王春杰.小议构建满足动态监管要求的医院临床实验质量管理规范信息化管理系统[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，34（15）：382.

[2]  郭世佳，郑淑昌，孟向奇.简述现代化医院病案信息化管理情况调查与分析[J].中华实用医学杂志，2017，34（14）：270-271.

[3]  王轶伦，向华林，黄欣欣.小议医院网络心电信息管理系统的设计与应用效果分析[J].中国新药与临床杂志，2018，34（15）：384-388.

[4]  蒋正立，杨建苗，朱燕舞，等.利用信息技术改善临床用药安全的探讨[J].医院管理论坛，2017，34（3）：60-62.

[5]  张京安，应争先，陈欣欣，等.医疗信息技术在院内高危药品管理中的应用[J].现代医院管理，2018，83（2）：12-13.

[6]  修燕，杨圆圆，何萍，等.基于信息系统的临床用药闭环管理[J].中国卫生质量管理，2018，141（2）：82-84.

（收稿日期：2020-01-09）