秦秋红

[摘要] 目的 探析婦产科初产妇孕期体重管理的实施效果。方法 回顾分析于该院2018年1月—2019年1月期间在该院产科接诊初产妇患者共124例作为调查对象，根据护理管理方法划分为参照组（传统护理）、观察组（孕期体重管理联合连续护理模式），各组为62例，统计两组初产妇实施管理后情况，并予以评估。结果 观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均较参照组较短，差异有统计学意义（P<0.05）; 观察组DCS、VAS-A、PPI、VAS、VRS各指标评分情况均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿发生巨大儿、早产儿、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率均为1.61%（1/62），低体重儿发生率为3.33%（2/62），显著低于参照组新生儿巨大儿、低体重儿均发生率为4.48%（3/62）、早产儿、新生儿窒息均为3.23%（2/62），胎儿宫内窘迫发生率为6.45%（4/62），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对初产妇实施运气体重管理模式可有效缩短产程时间，减轻产妇疼痛，改善不良情绪，可作为首选的护理办法。

[关键词] 初产妇;孕期体重管理;分娩结局;效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0066-03

Observation of the Effect of Obstetrics and Gynecology Primipara on weight Management during Pregnancy

QIN Qiu-hong

Department of Obstetrics， Changchun Maternity Hospital， Changchun， Jilin Province， 130042 China

[Abstract] Objective To analyze the implementation effect of weight management during primipara in obstetrics and gynecology. Methods A retrospective analysis of 124 primipara patients admitted to the hospital's obstetrics department from January 2018 to January 2019 as used as a survey object. They were divided into a reference group （traditional nursing） and an observation group （during pregnancy weight management combined with continuous nursing mode） according to the nursing management method， there were 62 cases in each group， and statistics were collected and evaluated after the management of primiparas in both groups. Results The first， second， third， and total births were shorter in the observation group than in the reference group， with statistically significant differences （P<0.05）. The DCS， VAS-A， PPI， VAS， and VRS of the observation group were each shorter. The index scores were better than the reference group， with a statistically significant difference（P<0.05）. The incidence rates of neonates with giant infants， premature infants， neonatal asphyxia， and intrauterine distress in the observation group were all 1.61%（1/62）. Lowbirth weight infants incidence rate was 3.33%（2/62）， which was significantly lower than that in the reference group. The incidence rate of neonatal gigantic infants and low-weight infants was 4.48%（3/62）. Preterm infants and neonatal asphyxia were 3.23%（2/62）. Fetal distress The incidence rate was 6.45%（4/62）， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion The implementation of gas transport weight management mode for primiparas can effectively shorten the labor process time， reduce maternal pain， and improve adverse emotions， and can be used as the preferred nursing method.

[Key words] Primipara; Weight management during pregnancy; Delivery outcome; Effect

孕妇本身是一个特殊群体，若怀孕期间身体出现不适症状，极易导致孕妇情绪失控、饮食失控等现象，加上孕妇对分娩知识了解匮乏，甚至对胎儿的安全因素过分担忧，进而出现焦虑、抑郁不良心理，不仅影响了产妇术中配合，同时更不利于预后恢复。因此，寻求一套利于自然分娩、缓解疼痛及缩短产程等方面的应对措施，对于初产妇而言，至关重要[1]。该文以该院于2018年1月—2019年1月接诊的124例初产妇为研究对象，对实施孕期体重管理模式的对应用效果进行深入研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选自产科接收的初产妇患者共124例纳入该次实验，纳入标准：所有产妇均足月分娩及单胎头位;排除标准：精神异常疾病、合并造血系统或免疫系统疾病及不配合该次护理者。依据该次护理管理方式的不同分配成参照组（n=62）、观察组（n=62），其中参照组年龄21～38岁，平均年龄（30.65±5.65）岁;孕周28～40周，平均孕周（36.52±0.9）周。观察组年龄22～40岁，平均年龄（28.65±6.62）岁;孕周27～41周，平均孕周（37.50±1.53）岁。各组临床资料进行比对，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  分组及护理方式

参照组：采取常规护理即定期对产妇孕期检查及体检，并遵医嘱对产妇讲解有关孕期注意事项等常规护理。

观察组：采取体重管理模式，结合产妇不同孕周和体质量制定出一套对应对饮食计划，并通过助产士一对一对其指导有关孕期体重管理对常识、BMI自测以及进食注意事项等内容。科室负责人定期对产妇进行产前体检及有关门诊咨询，同时还应向产妇指导会阴弹性和盆地功能对锻炼方法，以便控制产妇孕期体重[2]。结合建卡时的BMI值拟定体重管理目标，针对孕28周前体重测量1次/4周、孕28周后1次/2周，孕36周后1次/周。并依据美国国家科学院制定的体重管理曲线定期对产妇孕期体重予以评估。对于超出正常体重范围的产妇应注意增加运动量，保证孕妇营养充足下给予合理膳食控制体重[3]。定期通过开展讲座或多媒体播放的多种方式学习有关分娩知识，产妇孕期保健的相关知识即（科学营养摄入、适当运动及产妇与婴儿）的相关性及母乳喂养的优势、产后恢复等内容。通过加强护理人员在生产期间的相关知识即做好各个工作环节的护理内容，即观察胎头下降、宫口扩张、及子宫收缩方面。并做好新生儿感染防护措施，避免发生新生儿并发症。助产士立即对新生儿身体污垢及呼吸道进行清理，以防发生新生儿并发症[4]。

1.3  观察指标

统计两组产妇不同产程时间（第一产程、第二产程、第三产程、总产程）、分娩疼痛、控制、不良情绪（DCS分娩控制量表、VAS-A焦虑量表、PPI疼痛强度量表、VAS视觉模拟量表、VRS语言反应量表）评分及新生儿（巨大儿、早产儿、低体重儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫）情况。

1.4  疗效判断

采用DCS分娩控制量表对两组产妇分娩控制进行评价，分数越高，则代表产妇分娩控制越好;依据PPI疼痛强度量表、VAS视觉模拟量表、VRS语言反应量表对两组产妇疼痛及语言反应予以评估，分数越低，则代表产妇疼痛强度越低，语言反应越好;依据VAS-A焦虑量表对两组产妇焦虑情况进行评价，分数越低，则代表产妇焦慮情程度越轻[5]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  产妇不同产程时间

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  产妇分娩疼痛、控制及心理状态评分

观察组分娩疼痛、控制及心理状态均较参照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  新生儿情况

观察组新生儿情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

目前，随着医学模式的不断进展与完善，促使产妇对围产期护理模式提出对要求也相对越高，传统护理模式已无法满足产妇患者对所有需求，已逐渐转向人性化、规范化、个性化为一体对护理理念[6]。孕期体重管理在临床上是一种责任制护理模式，亦是一项优质护理服务中的重要内容。全面以“产妇心理、生理”角度出发，结合自身情况制定优质待产模式[7]。该文通过对所有产妇采取心理干预、饮食干预、运动干预、有关自然分娩知识及母乳喂养等干预后发现，凸显出助产士的责任心与职业素养，同时通过与产妇患者构建友好护患关系，进而改善产妇心理状态，缩短产程时间，提高妊娠质量。

该次研究阐明了观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间分别短于参照组（P<0.05）;观察组分娩疼痛、控制、心理状态等方面均优于参照组（P<0.05）;观察组新生儿发生巨大儿、早产儿、新生儿窒息等新生儿情况明显优于参照组（P<0.05），这与步男[8]在研究报告中的结果基本吻合。综上所述，较常规模式而言，选择孕期体重管理模式后可有效降低产妇疼痛及负面情绪，提高整体妊娠质量。

[参考文献]

[1]  龚春红.妊娠晚期体重管理对孕前超重初产妇母婴结局的干预作用[J].医学信息，2016，29（35）：43-44.

[2]  蒋冬梅，褚宏敏.初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2017，27（14）：2291-2293.

[3]  孔菊星.研究分析初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局的影响[J].医药前沿，2016，6（26）：283-284.

[4]  徐晓娟，褚佩君.孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].北京医学，2017，39（4）：420-421.

[5]  张玉云.初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报，2017，27（14）：2291-2293.

[6]  晋佳乐.助产士连续护理及身体质量指数管理对妊娠结局的影响[J].临床医药实践，2018，27（5）：396-397.

[7]  苗晓娜，赵丽红，陈瑞珍.孕期体重管理对初产妇妊娠结局及围生期不良情况发生的影响[J].护理实践与研究，2018，15（15）：61-63.

[8]  步男.初产妇孕期体重管理和助产士连续护理模式对产妇妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，29（3）：70-72.

（收稿日期：2020-01-03）