饶文娟

湖南省中医药研究院附属医院心血管二科，湖南省长沙市 410006

冠心病心绞痛是一种由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而使得血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，进而反射到身体表面出现胸痛或胸部不适的疾病[1]，严重影响患者的生活质量。目前临床上常用药物干预治疗该病，其中比索洛尔是一种β1受体选择性阻断剂，其主要作用于心脏，具有降低心率、心排出量及血压的作用，被广泛应用于治疗冠心病心绞痛患者[2]。虽然比索洛尔治疗冠心病心绞痛具有一定的疗效，但是往往单一用药效果不理想。然而，随着中医的崛起，中西医结合治疗冠心病心绞痛成为主流方式，其中苏合香丸具有芳香开窍、行气止痛的功效，且有研究报道，其能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血等症状[3]。鉴于此，本文为了探讨苏合香丸联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效，选取2017年3月—2019年3月收治的128例冠心病心绞痛患者进行分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年3月收治的128例冠心病心绞痛患者作为观察对象，应用随机数字表法随机分为对照组和联合组，各64例。对照组中男39例，女25例；年龄49～72岁，平均年龄(61.02±8.57)岁；冠心病病程2～5年，平均病程(3.52±1.20)年。联合组中男40例，女24例；年龄49～73岁，平均年龄(61.08±8.62)岁；冠心病病程2～5年，平均病程(3.59±1.24)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)经冠状动脉造影、心脏彩超、动态心电图等确诊为冠心病，且出现心绞痛患者；(2)近1个月内接受过其他方式治疗者；(3)签署知情同意书，完成本次研究者。排除标准：(1)对本次研究用药有过敏史者；(2)有视觉、听力、意识或精神障碍者；(3)合并有其他心、肝、肾等严重疾病者。本研究经过我院伦理委员会的认证。

1.3 治疗方法 对照组口服富马酸比索洛尔片[规格：5mg×10s，批准文号：国药准字J20171043，生产企业：山德士(中国)制药有限公司]治疗，首次服用为1.25mg/(次·d)，用药1周后增加至2.5mg/(次·d)，第3周增加至3.75mg/(次·d)，第4周增加至5mg/(次·d)，共治疗4周。联合组患者在对照组基础上给予口服苏合香丸(规格：3g×10丸，批准文号：国药准字Z11020032，生产企业：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂)治疗，1丸/次，2次/d，共治疗4周。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：两组患者治疗后的临床疗效判断分为显效、有效和无效三个等级。其中显效患者心绞痛症状基本消失，心功能基本恢复正常；有效患者心绞痛症状和心功能显著改善；无效患者心绞痛症状和心功能无变化或恶化。总有效率=(显效患者例数+有效患者例数)/总例数×100%。(2)心功能：利用彩色超声心动图仪(美国通用，型号 Vivid7)测定两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。(3)血清Hcy及CRP水平：抽取两组患者治疗前后的空腹静脉血各3ml，离心分离后取血清，利用循环酶法测定血清Hcy水平；利用免疫散射比浊法测定血清CRP水平。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较 联合组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后心功能比较 两组患者治疗前的心功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组LVEF显著增加，LVEDD显著下降，且联合组变化幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血清Hcy及CRP水平比较 治疗前两组血清Hcy及CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清Hcy及CRP水平显著下降，且联合组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后心功能比较

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

表3 两组治疗前后血清Hcy及CRP水平比较

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

心绞痛是冠心病最常见的一种临床表现，特点是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛。并且大量研究表明[4-5]，冠心病心绞痛患者易引发急性心肌梗死或猝死，危及患者生命安全。目前药物干预是治疗冠心病心绞痛患者最常见的方法，但经临床实践表明[6]，单纯的西医药物治疗难以收到理想疗效，故临床上常采用中西医联合用药的方式治疗。

中医学认为[7]，冠心病心绞痛属于“胸痹”的范畴，其主要是由于寒气入体导致血脉瘀滞所致。同时，苏合香丸是一种由苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇等15味中药组成的具有芳香开窍、行气止痛作用的药物。另外有研究报道[8]，其还能够保护血管壁，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧。本次结果发现，联合组总有效率显著高于对照组；并且联合组患者治疗后LVEF显著高于对照组，LVEDD显著低于对照组，表明苏合香丸联合比索洛尔应用能显著改善患者的心功能。

另外，Hcy是一种蛋氨酸代谢的中间产物，其能够损伤血管内皮细胞的附着性，从而激活炎性细胞释放炎性因子，进而影响凝血系统，激活凝血因子，促进血小板聚集，从而导致血栓形成和动脉粥样硬化。CRP是一种炎症反应标志物，其能够与单核细胞结合，导致凝血发生，导致血栓形成和动脉粥样硬化。本文发现，联合组患者的血清Hcy及CRP水平显著低于对照组患者。充分说明苏合香丸联合比索洛尔能够改善冠状动脉供血，提供心肌细胞氧气含量，从而保护心肌细胞发生炎症反应。

综上所述，苏合香丸联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛患者疗效显著，明显改善患者心功能，降低血清Hcy及CRP水平，值得在临床上广泛推广。