●江苏省肿瘤医院妇瘤外科副主任医师 赵一兵

现在医疗水平越来越高，人们的保健意识也越来越高了，女性朋友一年做一两次妇科B超简直太常见了。问题也随之出现了，很多女性朋友做完检查后发现，检查结果上赫然写着“卵巢囊肿，建议复查。”心理素质强的会理智地等待门诊咨询医生，可是还有很多多愁善感的林妹妹们，还等不及看医生就开始黯然伤神悄然泪垂了：要做手术吗？要吃药吗？会是恶性的吗？一系列问题足以把自己问倒。我们这就带大家一起认识下卵巢囊肿。

卵巢是女性的一个重要部位，是直接影响女性生育和激素分泌的器官。很多女性在体检被诊断为卵巢囊肿时，往往会担心后果很严重。其实，卵巢囊肿很常见，绝大部分卵巢囊肿一般不引起症状，并且随着时间自然消退，不需要治疗。不过，不同类型的卵巢囊肿对待方式不同，大约1/10的女性会因为卵巢囊肿需要手术。

卵巢囊肿是怎么回事

卵巢囊肿是指卵巢中充满液体的囊（偶也有固体），属于广义上的卵巢肿瘤的一种。一般而言，只要卵巢超过正常体积，就认为是卵巢囊肿。卵巢囊肿有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有恶性的。卵巢囊肿在有规律经期的女性中很常见，可发生在一侧或双侧卵巢。卵巢囊肿的直径大小通常为1～3厘米，少数可超过5厘米，大多数是良性的。

育龄期女性每个月都会有排卵，卵泡发育了，就会使卵巢超过正常的体积，就认为是卵巢囊肿。女性可能每个月都会形成卵巢囊肿并自发消退，除非引起问题，否则不会发现它。这样的生理性囊肿不需要用药，在一个生理周期过后，它就会慢慢消失。所以，第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太过焦虑，先在下一次月经来潮后的第四五天做个复查再说。此时，新的卵泡还没有形成，正是较能代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了，就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿，不需要进行任何治疗，大可放心。若复查发现囊肿还在，那么就有可能是非生理性的囊肿。

非生理性卵巢囊肿需要排查

非生理性的卵巢囊肿需要进一步排查良性还是恶性，主要检查包括：

B超：可检测囊肿的部位、大小、形态。B超可检查出绝大部分的卵巢囊肿，但很小的也发现不了。

腹部平片：能检查出特殊类型的卵巢囊肿，如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤，其他肿瘤则不易发现。因此不是常用的一种检查手段。

CT、MRI等：可清晰的显示肿块，还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。

腹腔镜检查：可直接观察囊肿的外观，并手术处理。

卵巢囊肿的治疗方法

非生理性卵巢囊肿该如何治疗？应根据检查结果的不同而定，治疗方法主要分为定期随诊和手术治疗。

1.定期随诊绝经前后需要区分对待。

绝经前女性：如果没有症状，可以考虑3～4个月后复查盆腔B超。若复查发现囊肿未增大，甚至自行消退了，则无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛，或者其他压迫症状，需要密切随诊，避免因忽略而发生卵巢囊肿蒂扭转或者破裂，如果发生这种情况有的需急诊手术。

绝经后女性：只要B超提示卵巢肿物，就一定要提高警惕，去专业医院就诊。是否密切随诊，取决于初次检查结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大，CA125又是正常的，定期随诊可以作为一个选择。具体检查安排为每3个月至半年行CA125及B超检查，直到囊肿消失。

值得注意的是，绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊肿长大或形态改变，则需要手术治疗了。总之，对绝经后女性的卵巢囊肿处理应更积极一些。

2.手术治疗可以概括为两方面：一是因卵巢囊肿引起了一系列症状需手术切除；二是对囊肿性质存在怀疑，为明确诊断，唯一的办法就是手术切除获得病理检查结果。大多采用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术比开腹手术创伤小，恢复快。

什么时候会采用开腹手术呢？一般是当囊肿体积特别大，或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下，开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不容易发生人为破裂、肿瘤播散。

对于绝经前、年轻的女性，一般不会切除卵巢，因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而，当高度怀疑恶性肿瘤或者当囊肿扭转导致卵巢已经坏死时，切除一侧卵巢利大于弊。