高巍

病例一幸运的大爷

那天我在值夜班。一位50岁的男性，走进了我的诊室。

“医生，帮我看看，刚才被蜂蜇了，现在全身痒，起了不少疹子。”病人边说边把一只被拍死的蜂递给我看：“就是这种土蜂蜇的，劲儿还挺大。”

我示意他脱掉上衣，查看被蜂蜇到的颈部，发现仍有蜂刺刺入而未拔出。我带他到换药室，完整地取出了毒刺。但当撩起他衣服的时候我却发现前胸、后背、腹部、大腿布满了红色密集的皮疹。

“除了痒，有心慌憋气的感觉吗？”我急切地问。

“没有，就是被土蜂子蜇了一下，您給我开点外用止痒的药就行。”他若无其事地说。

“止痒药肯定要给您用，但是您现在已经过敏了，暂时没有出现憋气、呼吸困难和喉头水肿的风险，您应该去抢救室，给您系统抗过敏治疗，防止症状加重。”

“不用，不用去抢救室，就被蜇一下，没什么大不了的，我本来都不想过来，孩子不放心，硬拽我来的，您就给我开点止痒药我就回家了，还去什么抢救室。”病人有些不耐烦了。

“蜂蜇一下虽然是小事，但是您已经出现了过敏现象，为了防止过敏引起的休克和喉头水肿引起的呼吸困难，一定要治疗和观察后才能回家……”我还想再进一步解释，但这个时候病人突然面色潮红，呼吸急促，眼皮半睁半闭，身体摇摇晃晃。我赶紧一把抱住了他。

就在我抱住他的那一刻，他的身子完全软了下来，差点我们俩一起摔倒。在病人家属的帮助下，我们将他扶到诊室的床上，他的孩子搂着他，惊慌地看着我不知所措。

我迅速通知抢救室推来平车，将他推入抢救室，肾上腺素、吸氧、静脉输液扩容、抗过敏性休克治疗等，我还请喉科医生来会诊，以防喉头水肿压迫气管，须紧急行气管切开。

10分钟后，患者慢慢睁开了眼，血压也恢复了正常，呼吸也变得平稳了。3个小时后，患者无不适症状，在他孩子的陪同下离开了抢救室。

临走时特意到诊室和我说了声谢谢，说我救了他一条命。我说：“要谢就谢你自己吧，幸亏你被蜂蜇了后出现不适，听从了孩子的建议，能第一时间来医院，为你自己，也为我们争取了宝贵的抢救时间。”

病例二不幸的小女孩

以上这个病人是幸运的，及时来到医院，及时治疗，没有出现严重后果。这让我想起我曾接诊过的另一个病人，一个叫朵朵的小女孩。也是在夏天，城里的一对年轻父母带着5岁的女儿回姥姥家，姥姥家在农村。这个季节正是鲜花盛开的时候，当朵朵在花丛中玩耍时不小心被一只蜂蜇到了手，疼得哭着喊着叫妈妈。一家人看着朵朵疼得一直哭都很着急，最后还是姥爷有“办法”，拿出牙膏涂在了蜇伤处。似乎有了些效果，朵朵不哭了。一家人这才放下心来，各自走开干别的事情去了。

20分钟后，朵朵的妈妈切好了一盘水果端去给朵朵吃时，随着盘子清脆的摔碎声和妈妈的尖叫声，一家人冲进了屋子里。朵朵躺在地上不停地抽搐、呕吐、眼皮肿得根本睁不开，小脸通红，身上起了密密麻麻的红色疹子。

一家人慌了，抱起朵朵冲出了家门。然而，一家人并没有选择只有3分钟路程的就近医院，而是选择了30分钟路程当地的一家大医院。

那天正好我值班。朵朵送到医院时早已没有了呼吸和心跳。尽管我们奋力抢救，努力地想把朵朵从死神手里夺回来，但是奇迹最终还是没有出现。

妈妈抱着朵朵冰冷的尸身，爸爸抱着悲痛的妈妈，姥姥已经哭得晕了过去，姥爷用拳头捶打着地板，讲述着事情的经过……抢救的医生护士都哭了，我忍着眼泪，不敢直视他们，宣布了临床死亡。

我不敢告诉这一家人，如果当时抱着孩子去3分钟就能到的就近医院治疗，朵朵有九成活下来的可能。

在此，我想提醒所有人，户外活动或游玩时，如果被蜂蜇伤应该做到：第一，立即用针头或者注射器挑出毒刺。第二，蜂蜇伤，因其毒液为酸性，可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部。黄蜂蜂毒与蜜蜂蜂毒不一样，为弱碱性，所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤处。第三，局部红肿发痒可外用药膏观察。第四，若全身出现皮疹、恶心呕吐、心慌憋气、大小便失禁等不适症状时，一定要切记立刻就近就医。

千万注意：蜂蜇伤后拔出蜇刺是错误的。正确的方法是用针头或者注射器挑出毒刺。因为当你用镊子或钳子夹住毒刺的那一刻时，有可能会把毒刺内的残留毒液再次注入人体内，加重过敏反应。