余梅三

【摘要】财综[2019]29号文中指出：2020年底前全面推行医疗收费电子票据管理改革，本文通过分析了现行纸质医疗票据下存在的问题，简要分析了医疗电子票据实践，实施电子票据的意义以及现階段下存在的问题。

【关键词】电子票据  信息化  票据管理

一、背景

2019年11月财政部推出《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》，通知中指出：决定全面推行医疗收费电子票据管理改革，在2020年底前全面推行，推广运用医疗收费电子票据。近年来医疗行业一直在推行“互联网+医疗”健康的新模式，尝试新的服务方式，支付宝、微信扫码等多种支付途径，实现了患者在自助终端上的挂号、付费等非医疗环节的自助服务，即将全面推行的医疗收费电子票据，将使得患者实现挂号、缴费、打印票据都可以在自助终端解决，减少患者排队等候时间。

二、现行纸质医疗票据下存在的问题

现行纸质医疗票据下，对于医院，票据运行主要涉及四个岗位：票据管理岗、收费管理岗、制单、应收账款管理岗位，包括票据登记、票据领用、财务入账、制单稽核、票据核销等环节。首先票据管理岗对票据逐本登记、收费员领用票据，在票据管理岗分配范围内使用票号，票据使用岗位根据不同的业务在系统中录入，然后打印票据交付患者，制单岗位根据使用过的票据进行制单，对于医保、新农合，还要进行应收账款的管理，票据使用完毕后，票据管理岗应对票据逐号核对，包括作废票据、使用票据是否都相应入账，核对过程复杂繁琐。对于病人，异地就医情况下，目前医疗报销需要患者在医院打印票据，然后回参保单位所在地报销费用，如果患者不小心遗失发票，还需登报挂失、然后才能前往医院补打发票，报销链路繁琐。

三、医疗电子票据改革实践

电子票据的推行依赖于互联网、移动智能等信息技术手段，财政管理部门管理电子票据、医院开具电子票据、收票端主要提供票据信息查看、电子票据PDF文件下载、申请入账报销、电子票据真伪查验等功能。电子票据系统通过和医院目前运行的HIS系统对接，收费员录入票据信息，患者通过自助终端结算后由HIS系统发出收费成功的指令，医疗电子票据管理平台随即自动接收开票信息，并自动上传到财政部门管理端，患者即可在医疗电子票据自助打印机上打印。医疗机构票据的申领、开具、入账、核销均在电子票据信息系统中完成，医院收费员首先在系统选择需要申领的票据类型、数量，财政票据管理部门审核以后、发放电子票据号码段，医疗机构即可获取相应票据号码段的使用权，不再需要票据管理员向收费员手工分配票据，收费员录入票据后，制单岗位根据开具的收费票据，自动生成收入凭证，提高医院处理的效率和精准度。

四、医疗收费电子票据实施的意义

（1）深化“放管服”改革，落实个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作，防范虚假医疗收费票据，医疗电子票据系统建立了医疗电子票据信息共享和应用机制，实现了信息实时共享，便于财政部门对医疗票据收费项目实时监控，全过程监督票据使用情况，实现了“源头可溯、全程可控、风险可防、责任可究及公众可查”的医疗收费电子票据管理新模式。

（2）医疗收费票据电子化，实现医疗机构、财政部门、卫生健康部门、医保部门信息互联互通，解决了患者以往纸质发票多处报销不便的问题，今后患者到医保局、保险公司、单位等部门报销，相关单位可通过互联网直接收集、查验发票、费用明细及医保报销情况等内容信息，不再需要多次提供发票及费用证明等资料，提高工作效率。

（3）减少患者排队等候时间，目前患者和家属还是面临着排长队挂号、缴费，实施医疗电子票据以后，患者从自助预约就诊、线上缴费、自助打印电子票据，无需再为了收据而排长队、减轻收费窗口的压力、提高患者就诊满意度。

（4）医疗电子票据是保证医院资金安全的重要举措，也是医院内部控制的一个关键环节，票据作为资金收取、收入核算的重要依据，加强电子票据管理，实现全流程信息化管控，可以堵塞财务漏洞、提高效率。

五、医疗收费电子票据存在的问题

（1）电子票据作为一个新生事物，公众对于此接受度还不高，部分单位还暂不接受电子票据，目前患者为了报销医疗费用，还是会选择打印纸质发票，因此必须加大电子票据宣传力度，各地财政、医保部门、医疗机构要充分运用媒体、网络等宣传渠道，提高公众对电子票据认知度，切实提高医疗收费票据流转运用效率，实现便民利民服务目标。

（2）电子票据存在无限次打印的问题，可能会有重复报销的问题，实现医疗电子票据管理平台与医保机构的管理系统进行对接，提高防伪技术，解决一票多地报销的问题。

参考文献：

[1] 伍咏梅，张炜.医疗收费电子票据实施与应用[J].中国卫生经济，2019.

[2]倪银锋，胡格平.医疗票据电子化改革实践与成效[J].中医药管理杂志，2019.