李翠花，苏 兰，廖 戎，刘庆荣，万 玉，付咏林

（云南省人口和计划生育科学技术研究所，云南 昆明 650021）

胚胎移植术是一种重要的人类辅助生殖技术，是指将经体外授精后形成的胚胎通过移植管送入女性子宫腔内的技术。目前，临床上一般在腹部超声的引导下进行胚胎移植术。获得腹部超声成像可帮助手术医师清楚地观察女性子宫的位置和曲度，判断置管的深度和进行胚胎推注的最佳位置，从而有利于提高胚胎移植的成功率[1]。研究发现，对于进行胚胎移植术的女性，其腹部超声成像的清晰度在一定程度上取决于其膀胱的充盈程度。本文以2018 年1 月至2019 年5 月期间在云南省人口和计划生育科学技术研究所接受胚胎移植术的200 例女性为研究对象，分析对这类女性进行针对性护理对其膀胱充盈程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年5 月期间在云南省人口和计划生育科学技术研究所接受胚胎移植术的200 例女性为研究对象。将其随机分为常规组（n=100）和试验组（n=100）。常规组女性的年龄为21 ～46 岁，中位年龄为34.27 岁；其不孕的时间为2 ～8 年，中位时间为4.5 年；其中，有20 例进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的女性，有80 例进行鲜胚移植（FET）的女性。试验组女性的年龄为22 ～45 岁，中位年龄为32.37 岁；其不孕的时间为2 ～9年，中位时间为4.7 年；其中，有14 例进行IVF-ET 的女性，有86 例进行FET 的女性。两组女性的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组女性进行胚胎移植术前，均对其进行常规的术前护理，如告知其进行手术的时间、指导其做好充分的术前准备、向其介绍手术的过程、对其进行积极的心理疏导、告知其术前需饮水憋尿、提醒有糖尿病病史的女性需饮用白开水等。在此基础上，对试验组女性进行针对性护理。具体的护理方法为：护理人员告知女性在术前的1 h 内开始饮水，在饮水前需排空膀胱（在医院或家里饮水均可）。指导女性在术前1 h 内的第1 个20 min 饮用600 ml 的温开水，饮用完后开始憋尿，等待接受胚胎移植术。嘱女性在术前15 min 到护士站进行术前准备。告知女性在手术完成后即可下床排尿。

1.3 观察指标

手术结束后，观察对比两组女性膀胱充盈的程度、插管困难的发生情况和对护理服务的满意度。通过对两组女性进行B 超检查评定其膀胱充盈的程度，并将评定结果分为膀胱充盈适度、膀胱充盈过度、膀胱充盈不佳。膀胱充盈适度的评定标准是：护理后，对女性进行B 超检查的结果显示，其子宫的全部轮廓（包括子宫肌壁及子宫内膜）清晰可见。膀胱充盈过度的评定标准是：护理后，对女性进行B 超检查的结果显示，其子宫的前后径变短，其子宫颈伸长变细，其子宫向后倾倒移位。膀胱充盈不佳的评定标准是：护理后，对女性进行B 超检查的结果显示，其充气的肠管充满盆腔，无法探查其盆腔内的脏器，其膀胱的充盈程度未达到进行胚胎移植手术的标准。将两组女性对护理服务的满意度分为非常满意、满意及不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组女性膀胱充盈程度及插管困难发生情况的对比

护理后，与常规组女性相比，试验组女性中膀胱充盈程度为适度女性的占比较高，膀胱充盈程度为过度和不佳女性的占比均较低，P ＜0.05。护理后，试验组女性插管困难的发生率低于常规组女性，P ＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组女性膀胱充盈程度及插管困难发生情况的对比[n（%）]

2.2 两组女性对护理服务满意度的对比

试验组女性对护理服务的总满意率高于常规组女性，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组女性对护理服务满意度的对比[n（%）]

3 讨论

胚胎移植术是一种在腹部超声引导下进行的辅助生殖手术。在进行该手术的过程中，女性的膀胱充盈适度有利于手术医师获得清晰的腹部超声图像，从而有利于促进手术的顺利完成[2]。女性的膀胱若充盈过度，需让其排尿后再进行手术。这是因为，过度充盈的膀胱可改变女性宫颈和宫体的角度，不利于手术医师放置胚胎移植管。但这一过程可增加女性对手术的恐惧感和紧张感。因此，在女性进行胚胎移植术前，护理人员应详细地告知其饮水的时间、方法及饮水量等内容，使其清楚地了解保持膀胱充盈适度的目的，以消除其紧张的情绪，降低其插管困难的发生率，促进其手术的顺利完成[3]。

本次研究的结果证实，对接受胚胎移植术的女性进行针对性护理后，其膀胱的充盈程度适宜，其插管困难的发生率较低，其对护理服务的满意度较高。