包美玲

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

慢性肾衰竭是一种以肾小球滤过率降低和代谢紊乱为主要临床表现的肾病综合征。该病是肾内科的常见病[1]。目前，临床上通常采用肾移植手术或透析疗法等对该病患者进行治疗，同时对其进行有针对性的护理，以便取得令人满意的疗效。本文以2017 年1 月至2019 年5 月期间射阳县人民医院收治的52 例慢性肾衰竭患者为研究对象，探讨对该病患者进行个性化护理对其肾功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年5 月期间射阳县人民医院收治的52 例慢性肾衰竭患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合慢性肾衰竭的临床诊断标准[2]。2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有其他器官的严重疾病。2）对治护的配合度较低。将这52 例患者随机分为对照组与观察组，每组各26 例患者。对照组患者中男女患者的例数分别为14 例、12 例；其年龄范围为20 ～74 岁，平均年龄为（47.2±12.4）岁；其病程范围为0.5 ～4 年，平均病程为（2.2±0.6）年。观察组患者中男女患者的例数分别为15 例、11 例；其年龄范围为21 ～73 岁，平均年龄为（47.5±12.5）岁；其病程范围为1 ～3 年，平均病程为（2.0±0.5）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行血液透析治疗，同时对其进行透析管路管理及口头健康宣教等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行个性化护理。具体的护理方法为：1）进行健康教育。护理人员结合每位患者的病情及具体情况，采用口头宣教、发放健康手册等方式向其讲解与其病情相关的知识，使其进一步了解自身的疾病及相关的注意事项，明确进行血液透析治疗的过程和目的。2）进行心理护理。患者在面对疾病时难免会出现不同程度的焦虑、抑郁、紧张等负性情绪。护理人员应充分理解患者存在的不良情绪，主动与其进行沟通和交流，耐心询问其存在的顾虑，解答其提出的疑问，鼓励其调整好心态，帮助其建立战胜疾病的信心。3）进行饮食护理。护理人员指导患者进食低磷、低脂、低盐的食物，根据其肌酐的清除情况调整其蛋白质的摄入量。指导患者严格控制磷的摄入量，以免影响机体对钙的吸收。严格控制患者饮食中的水分和钠含量，嘱其吃清淡的食物，少吃油腻及辛辣刺激性的食物。根据每位患者24 h 的排尿量对其饮食方案进行调整。4）进行用药护理及行为护理。护理人员指导、督促患者严格遵医嘱用药，并告知其用药后可能出现的不良反应。每日为患者清洁动静脉内瘘侧的肢体，降低其内瘘感染等并发症的发生率。在患者治疗结束后，嘱其略作休息再慢慢起身，以免其出现头晕等症状。协助患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。根据每位患者的病情和身体条件指导其适当进行慢走、散步及打太极拳等运动，但不可过度劳累。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者肾功能及生活质量的改善情况。通过检测两组患者血尿素氮（BUN）与血清肌酐（SCr）的水平评估其肾功能。采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对两组患者的生活质量进行评估[3]。具体的评估项目包括心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能4 个维度，共包括74 个条目。患者GQOL-74 的评分与其生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 25.0 统计软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者血BUN 与血清SCr 水平的对比

接受治护前，两组患者血BUN 与血清SCr 的水平相比，P ＞0.05。接受治护后，两组患者血BUN 与血清SCr 的水平均低于对照组患者，其中观察组患者血BUN 与血清SCr的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者血BUN 与血清SCr 水平的对比（±s）

表1 接受治护前后两组患者血BUN 与血清SCr 水平的对比（±s）

组别 例数 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）接受治护前 接受治护后 接受治护前 接受治护后对照组 26 19.37±3.85 11.15±2.14 342.06±107.15 269.17±30.24观察组 26 19.58±3.92 7.69±1.52 339.14±106.19 233.86±25.64 t 值 0.195 6.721 0.099 4.541 P 值 0.846 0.004 0.922 0.000

2.2 接受治护后两组患者GQOL-74 各项目评分的对比

接受治护后，与对照组患者相比，观察组患者GQOL-74 各项目的评分均较高，P ＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者GQOL-74 各项目评分的对比（分，±s）

表2 接受治护后两组患者GQOL-74 各项目评分的对比（分，±s）

组别 例数 心理功能评分 躯体功能评分 物质生活评分 社会功能评分对照组 26 65.23±14.25 66.44±15.02 66.23±14.85 67.28±15.29观察组 26 86.17±16.78 87.13±17.54 86.89±16.91 87.74±17.61 t 值 4.850 4.569 4.681 4.473 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，慢性肾衰竭的发病率呈逐年上升的趋势。该病患者多需要长期接受血液透析治疗，以延缓其病情的进展。在接受长期血液透析治疗的过程中，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，从而可降低其对治护的配合度和依从性，影响其治疗的效果[4]。

临床研究发现，对接受血液透析治疗的慢性肾衰竭患者进行个体化护理可显著提高其疗效，提升其生活质量。个性化护理是一种从基础护理发展而来的护理模式，可为不同的患者提供有针对性的护理服务。实施个性化护理旨在提高患者对疾病的认知程度，帮助其养成良好的生活习惯，树立健康的生活理念，使其积极配合临床治疗，进而提高其临床疗效[5]。

本次研究的结果证实，对慢性肾衰竭患者进行个性化护理可显著改善其肾功能，提升其生活质量。