要永娟

（山西中医学院第三中医院脑病二科，山西 太原 030006）

脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病。目前，临床上对脑梗死患者多进行手术治疗。有学者认为，对接受手术治疗后的脑梗死患者进行心理护理及早期康复护理，可改善其不良的心理状态，提高其日常生活的自理能力[1]。本研究主要是探讨对接受手术治疗后的脑梗死患者进行心理护理及早期康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年3 月在山西中医学院第三中医院进行手术治疗后的60 例脑梗死患者（这些患者的病情均被确诊为脑梗死[2]）作为研究对象。将其随机分为甲组（n=30）和乙组（n=30）。在甲组患者中，有男19 例，女11 例；其年龄为48 ～74 岁，平均年龄为（60.3±5.2）岁；其中合并血脂异常的患者有9 例，合并高血压的患者有14例，合并糖尿病的患者有7 例。在乙组患者中，有男20 例，女10 例；其年龄为49 ～75 岁，平均年龄为（60.7±5.0）岁；其中合并血脂异常的患者有10 例，合并高血压的患者有12例，合并糖尿病的患者有8 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的排除标准

1）患者存在心脏、肾脏等器官的功能障碍。2）患者患有免疫缺陷性疾病、脑肿瘤或精神疾病。

1.3 方法

对两组患者均进行用药指导等常规护理。在此基础上，对乙组患者进行心理护理及早期康复护理。进行心理护理的方法是：接受手术治疗后的脑梗死患者可出现语言功能障碍、肢体运动功能障碍等并发症。因此，接受手术治疗后的脑梗死患者多存在焦虑、抑郁等负面情绪。每天对此类患者进行1 个小时的心理疏导，可缓解其负面情绪。积极与患者进行交流，以了解其出现负面情绪的原因。依据掌握的信息，对患者进行相应的心理疏导。告诉患者存在负面情绪对其治疗效果的影响，以提高其对负面情绪的重视。教会患者调节负面情绪的方法，以帮助其缓解负面情绪。协助患者合理宣泄负面情绪，以保持良好的心理状态。耐心为患者解答其对治护方面的疑惑，以提高其对医护人员的信任度。为患者介绍对其进行治护的方法、注意事项等知识，以提高其对进行治护的依从性。及时对患者进行安慰和鼓励，以避免其放弃治疗。积极与患者的家属进行交流，告知其家属的支持对患者治疗效果的影响。督促患者的家属给予患者鼓励和支持，以提高患者坚持接受治疗的信心。进行早期康复护理的方法是：为患者摆放良肢位，以避免其发生肌肉痉挛。在患者取平卧位时抬高其肩关节，使其患侧的前臂后旋，使其患侧上肢的肘关节屈曲90°。为患者取患侧卧位时，使其健侧的肢体保持伸直。定期为患者变换体位，以避免其发生压疮。适当利用患者健侧肢体摆动的惯性为其变换体位，并注意保护其头部和膝关节。为患者变换体位时，注意不要拖拽其四肢，以避免损伤其四肢。指导患者进行近端关节、远端关节的被动运动，引导其进行翻身、坐起等主动运动。在患者可自行坐起时，指导其进行坐位平衡训练。在患者可自行保持坐位后，对其进行站立、行走等训练。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者HAMA、HAMD 及Barthel 指数评定量表的评分。患者HAMA 的得分若＜7 分，表示其不存在焦虑情绪；若为7 ～14 分，表示其可能存在焦虑情绪；若为15 ～21 分，表示其存在轻度的焦虑情绪；若为22 ～29 分，表示其存在中度的焦虑情绪；若＞29 分，表示其存在重度的焦虑情绪。患者HAMD 的得分若＜7 分，表示其不存在抑郁情绪；若为7 ～17 分，表示其可能存在抑郁情绪；若为18 ～24 分，表示其存在轻度的抑郁情绪；若＞24 分，表示其存在重度的抑郁情绪。使用Barthel 指数评定量表评定患者日常生活的自理能力。该量表包括洗脸、刷牙、吃饭及行走等内容。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 24.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，乙组患者HAMA、HAMD 的评分均低于甲组患者，P ＜0.05 ；乙组患者Barthel 指数评定量表的评分高于甲组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者HAMA、HAMD 及Barthel 指数评定量表的评分（分，±s）

表1 两组患者HAMA、HAMD 及Barthel 指数评定量表的评分（分，±s）

组别 例数 HAMA 的评分 HAMD 的评分 Barthel 指数评定量表的评分甲组 30 34.0±2.7 34.2±2.9 70.2±2.6乙组 30 27.5±2.4 25.3±2.1 82.6±2.3 t 值 9.8553 13.6147 19.5654 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病。脑梗死具有起病较急、病情发展较快及患者预后较差等特征。目前，临床上对脑梗死患者多进行手术治疗。接受手术治疗后的脑梗死患者可出现吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍等并发症[3]。对接受手术治疗后的脑梗死患者进行常规护理，仅能控制其病情的进展，无法改善其预后。梁红玉等[4]认为，对接受手术治疗后的脑梗死患者进行护理时，应注重改善其神经系统的功能，避免其发生肌肉萎缩、肢体活动受限等并发症，改善其不良的心理状态，提高其日常生活的自理能力。临床实践证实，对接受手术治疗后的脑梗死患者进行心理护理及早期康复护理，可改善其不良的心理状态，提高其对进行治护的依从性，改善其机体的不良状况，促进其脑功能和肢体活动功能的恢复，提高其日常生活的自理能力，改善其预后[5]。本次研究的结果显示，乙组患者HAMA、HAMD 的评分均低于甲组患者，P ＜0.05 ；乙组患者Barthel 指数评定量表的评分高于甲组患者，P ＜0.05。这说明，对接受手术治疗后的脑梗死患者进行心理护理及早期康复护理，可改善其不良的心理状态，提高其日常生活的自理能力。