范银华

（长沙市中心医院骨关节外科，湖南 长沙 410000）

臀肌挛缩症是指由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩。此病患者多为儿童，其主要临床表现为髋关节功能受限、步态异常等[1]。进行手术治疗是目前临床上治疗臀肌挛缩症的主要手段。本文对在长沙市中心医院接受手术治疗的80 例臀肌挛缩症患儿进行研究，旨在探讨对接受手术治疗后的臀肌挛缩症患儿进行早期康复训练指导的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2018 年8 月至2019 年8 月在长沙市中心医院接受手术治疗的臀肌挛缩症患儿中随机选择80 例患儿作为研究对象。这些患儿的病情均符合臀肌挛缩症的诊断标准，且均为双侧臀肌发病。其中排除存在肝肾功能障碍或精神障碍的患儿。这些患儿中有男性患儿42 例，女性患儿38 例；其年龄为5 ～16 岁，平均年龄（8.3±1.4）岁。按随机数表法将其均分为康复训练组和参照组。两组患儿的基线资料相比，P ＞0.05。本研究经长沙市中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在两组患儿接受手术后，对参照组患儿进行普通护理，包括对其进行生活护理、用药护理等。在此基础上，对康复训练组患儿进行早期康复训练指导。方法是：1）在术后第1 d，护理人员协助患儿取平卧位，使其下肢处于功能位。2）在术后第2 d，护理人员定时协助患儿取屈髋60 ～90°、屈膝60°的体位，根据其实际情况为其确定保持上述体位的时间，并逐渐增加其取上述体位的频率，延长其保持上述体位的时间。3）在术后第3 d，护理人员指导患儿进行屈髋抱膝训练、翘二郎腿训练和髋关节内旋训练[2]。在进行训练的过程中，密切观察患儿是否出现切口渗血的情况。4）在术后第4 d，护理人员为患儿拔除引流管，并协助其进行下床活动。定时指导患儿进行并膝下蹲训练、单腿站立训练和弓步压腿训练。在进行上述训练的过程中，协助患儿保持腰部挺直的姿势，并逐渐让其提高训练的强度。5）从术后第10 d 开始，护理人员指导患儿进行平地直行训练和上楼梯直行训练[3]。6）从术后第15 d 开始，护理人员指导患儿进行蹬阻力单车训练和跑步训练。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治护效果及其家长对护理的满意率。

1.4 治护效果的分级标准

1）优：治护后，患儿的步态恢复正常，无下蹲不全的情况（做并膝下蹲动作时其臀部与小腿可充分接触），其进行交腿试验的结果呈阴性。2）良：治护后，患儿的步态恢复正常，但存在轻度的下蹲不全（做并膝下蹲动作时其大腿与小腿之间的最小夹角为1 ～59°），且需要借助外力才能完成交叉双腿的动作。3）可：治护后，患儿行走时会出现轻微的外八字步态，且存在中度的下蹲不全（做并膝下蹲动作时其大腿与小腿之间的最小夹角为60 ～90°）。在患儿端坐时，其双膝内侧可靠在一起，但其无法完成交叉双腿的动作。4）差：治护后，患儿行走时会出现明显的外八字步态，且存在重度的下蹲不全（做并膝下蹲动作时其大腿与小腿之间的最小夹角＞90°）。在患儿端坐时，其双下肢不能并拢。

1.5 统计学处理

对本研究中的数据应用SPSS 22.0 软件进行处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治护效果的对比

治护后，康复训练组患儿中治护效果为优的患儿有34例（占85%），为良的患儿有4 例（占10%），为可的患儿有2 例（占5%），其治护的优良率为95% ；参照组患儿中治护效果为优的患儿有12 例（占30%），为良的患儿有19例（占47.5%），为可的患儿有7 例（占17.5%），为差的患儿有2 例（占5%），其治护的优良率为77.5%。康复训练组患儿治护的优良率高于参照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿治护效果的对比

2.2 两组患儿家长对护理满意率的对比

康复训练组患儿家长中对护理工作的评价为非常满意者有23 例（占57.5%），为满意者有12 例（占30%），为一般满意者有4 例（占10%），为不满意者有1 例（占2.5%），其对护理的总满意率为97.5%。参照组患儿家长中对护理工作的评价为非常满意者有2 例（占5%），为满意者有4 例（占10%），为一般满意者有22 例（占55%），为不满意者有12例（占30%），其对护理的总满意率为70%。康复训练组患儿家长对护理的总满意率高于参照组患儿家长，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿家长对护理满意率的对比

3 讨论

臀肌挛缩症患儿的主要临床表现为髋关节功能受限、步态异常等。进行手术治疗是目前临床上治疗臀肌挛缩症的主要手段。相关的文献指出，对接受手术治疗后的臀肌挛缩症患儿进行早期康复训练指导能够降低其废用性肌肉萎缩、臀肌粘连等并发症的发生率，促进其臀肌功能的恢复。为了进一步研究对接受手术治疗后的臀肌挛缩症患儿进行早期康复训练指导的效果，笔者对2018 年8 月至2019年8 月在长沙市中心医院接受手术治疗的80 例臀肌挛缩症患儿进行分组研究。研究结果显示，康复训练组患儿治护的优良率（95%）高于参照组患儿治护的优良率（77.5%），P ＜0.05；康复训练组患儿家长对护理的总满意率（97.5%）高于参照组患儿家长对护理的总满意率（70%），P ＜0.05。

综上所述，对接受手术治疗后的臀肌挛缩症患儿进行早期康复训练指导可有效地促进其康复，提高其家长对护理工作的满意程度。