方 巧

（四川省骨科医院康复科，四川 成都 610000）

踝关节骨折是临床上一种常见的骨折。患者发生运动意外、崴脚、骨质流失、超负荷负重等情况是导致其发生踝关节骨折的主要原因[1]。对接受手术治疗的踝关节骨折患者进行科学有效的护理，可有效地改善其预后。本次研究主要是探讨对接受手术治疗的踝关节骨折患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月至2018 年5 月期间在四川省骨科医院接受手术治疗的90 例踝关节骨折患者作为研究对象。将这90 例患者随机平均分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。同时，在围手术期，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）在患者入院后，对其进行有关入院须知和疾病相关知识等的健康宣教。2）协助患者完成术前各项准备工作。3）对患者进行预防术后并发症的护理。4）在患者出院的当天，对其进行出院指导。在此基础上，对观察组患者进行综合护理，方法是：1）对患者进行术前护理。⑴在患者入院后，护理人员及时与其进行沟通，向其进行自我介绍，并为其详细介绍医院的环境、医院的规章制度等情况。护理人员面带微笑、言行得体，要给患者留下良好的印象，提高其对护理人员的信任度。对患者的病情进行认真评估，并为其讲解进行术前检查的重要性，让其了解进行各项检查的目的及作用。⑵为患者详细讲解踝关节疾病的相关知识，提高其对疾病的认知水平，使其更加积极地配合护理人员的工作。护理人员对患者进行心理疏导，鼓励其配合治疗，提高其对治护的依从度。为患者列举治疗成功的案例，以消除其不良的情绪。⑶定期对患者的病房进行清洁、消毒，保持病房的通风良好，及时为其更换床单、被罩等，为其提供良好的病房环境。⑷在进行手术的前1 天，护理人员需反复查看患者的术前检查结果，确保其无手术禁忌症。术前让患者禁食、禁饮，并协助其做好术前的清洁工作。对患者进行心理护理，让其在术前保持良好的心理状态。2）对患者进行术中护理。密切监测患者各项生命体征的变化情况。观察患者的手术切口是否出现渗血等问题，观察其肢端的血液循环、皮温等指标是否正常。适当地抬高患者的肢体，以减轻其发生肿胀的程度。3）对患者进行术后护理。⑴术后的6 h，根据患者的实际情况，让其饮水并食用清淡、易消化的食物。⑵每天为患者更换手术切口处的敷料，以免其发生感染等并发症。⑶根据患者的身体情况，指导其进行功能锻炼，以促进其踝关节功能的康复。在术后的第1 天，指导患者进行坐起锻炼，并为其讲解进行术后早期功能锻炼的方法及优点。在术后的第2 天，为患者拔除引流管。在术后的第3 ～5 天，检查患者的恢复情况，并根据其实际情况，调整其进行功能锻炼的强度。在术后的第6 ～14 天，记录患者关节活动的范围，并对其进行有针对性的锻炼指导。⑷对患者进行饮食指导。让患者多食用富含蛋白质及维生素的食物。4）对患者进行出院护理。在患者出院当天，叮嘱患者出院后坚持进行功能锻炼。告知患者及其家属有关患者日常生活、饮食等方面的注意事项，并告知其进行复查的时间。

1.3 观察指标及疗效评定标准

治护后，比较两组患者康复的优良率、对疾病认知水平的评分、对护理服务满意程度的评分、焦虑程度的评分和术后住院的时间。采用本院自拟的调查问卷评价患者对疾病认知的水平及其对护理服务的满意度。对疾病认知水平调查问卷的满分为30 分，患者的评分越高，表示其对疾病认知的水平越高。对护理服务满意度调查问卷的满分为100 分，患者的评分越高，表示其对护理服务的满意度越高。采用汉密尔顿焦虑量表评价患者的焦虑程度。根据患者的得分情况将其焦虑的程度分为重度焦虑（患者的评分＞20分）、中度焦虑（患者的评分为14 ～20 分）、轻度焦虑（患者的评分为7 ～13 分）及无焦虑（患者的评分＜7 分）[2]。在本研究中将患者康复的程度分为优（治护后，患者踝关节的功能恢复正常，其踝穴正常且无肿痛感，对其进行X线检查的结果显示其骨折处正常愈合）、良（治护后，患者踝关节的功能基本恢复正常，但有轻微的酸痛感，行走时无疼痛感，对其进行X 线检查的结果显示其骨折处正常愈合）及差（治护后，患者的踝关节依旧肿胀，其踝关节的功能受到限制，且疼痛不能忍受，对其进行X 线检查的结果显示其骨折处畸形愈合）。康复的优良率=（优例数+ 良例数）/ 总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治护后两组患者康复优良率的比较

接受治护后，观察组患者康复的优良率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治护后两组患者康复优良率的比较

2.2 两组患者各项临床指标的比较

接受治护后，观察组患者对疾病认知水平的评分及对护理服务满意程度的评分均高于对照组患者，其焦虑程度的评分低于对照组患者，其术后住院的时间短于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者各项临床指标的比较（±s）

表3 两组患者各项临床指标的比较（±s）

组别 例数 对疾病认知水平的平均评分（分） 对护理服务满意程度的平均评分（分） 焦虑程度的平均评分（分） 术后住院的平均时间（d）观察组 45 13.0±0.3 92.4±4.9 10.3±0.2 18.1±2.2对照组 45 6.4±0.2 81.1±4.7 21.1±0.4 24.1±1.7

3 讨论

近年来，踝关节骨折的发病率逐渐增高，严重影响患者的预后[4]。在对踝关节骨折患者进行治疗的过程中，结合其具体情况，对其进行科学的护理，可促进其快速康复。综合护理是一种现代化、系统化、全面化的护理模式。对接受手术治疗的踝关节骨折患者进行综合护理的优势有：1）对患者进行健康宣教，可提高其对护理的依从性。2）对患者进行心理护理，可有效地缓解其不良情绪。3）对患者进行饮食指导，可增强其机体的免疫能力，加快其康复的速度。本次研究的结果证实，对接受手术治疗的踝关节骨折患者进行综合护理的临床效果较好，可有效地改善其焦虑的情绪，提高其对疾病的认知水平及对护理服务的满意度。