邹 姝

（贵州省黔南州人民医院胸泌外科，贵州 都匀 558000）

膀胱肿瘤是一种发病率较高的泌尿生殖系统恶性肿瘤。目前，临床上常采用膀胱全切术与泌尿造口术对膀胱肿瘤患者进行治疗。在对此病患者进行膀胱全切术与泌尿造口术后，对其实施有效的护理干预至关重要[1]。本文将近年来在贵州省黔南州人民医院进行膀胱全切术与泌尿造口术的54 例膀胱肿瘤患者作为研究对象，探讨术后对其进行整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016 年3 月至2019 年3 月期间在贵州省黔南州人民医院进行膀胱全切术与泌尿造口术的54例膀胱肿瘤患者。其病情均符合膀胱肿瘤的诊断标准，均接受了膀胱全切术与泌尿造口术，且其均自愿参与本次研究。其中，排除存在认知功能障碍或沟通障碍、手术失败及患有精神疾病的患者。将这些患者按照电脑随机分组法分为OBG 组（n=27）与REG 组（n=27）。OBG 组患者的年龄为44 ～76 岁，平均年龄为（54.36±3.18）岁；其中，男女分别有21 例和6 例。REG 组患者的年龄为43 ～75 岁，平均年龄为（53.86±3.75）岁；其中，男女分别有22 例和5 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行膀胱全切术与泌尿造口术。术后，对REG 组患者进行生命体征监测、用药指导、造口护理、皮肤护理等常规护理。术后，对OBG 组患者进行整体护理，方法是：1）术后，严密监测患者的血压、心率、呼吸、尿量、引流量等指标的变化情况，并认真记录监测的结果。在患者意识未清醒时，使其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧。待其意识清醒后，协助其取半卧位，在其脚底放置软枕，以防其身体下滑。妥善固定并标记患者身上的盆腔引流管、输尿管支架管及胃管等管道。2）膀胱肿瘤患者在接受膀胱全切术与泌尿造口术后，其尿路会发生永久性改变，因此会使其出现巨大的心理压力。为此，护理人员应密切关注患者的心态的变化情况，主动与其进行交流，鼓励其倾述内心的想法，使其不良情绪得以宣泄。根据患者的心态、性格特点、文化水平等对其进行有针对性的心理疏导，并向其介绍预后良好的病例，以增加其对康复的信心。3）保持患者造口处皮肤的清洁干燥，每天用温水清洁其造口周围的皮肤，禁止使用乙醇和碘伏清洁其造口周围的皮肤。注意观察其造口周围皮肤的血运情况及是否发生破溃。若患者造口周围的皮肤出现发红、发痒的情况，应将氧化锌软膏涂抹在此处的皮肤上，并告知其禁止抓挠此处的皮肤。嘱患者多饮水，以增加其尿量，达到冲洗其尿路的目的。注意观察患者尿液的颜色。若其尿液的颜色呈鲜红色，且尿量较多，提示其可能发生活动性出血，应立即将此情况报告给医生。4）在患者肛门排气前，让其绝对禁食，遵医嘱为其静脉输注营养液。待其肠蠕动恢复且肛门排气后，让其进食少量的流质饮食。注意观察其进食后有无腹胀、腹痛、呕吐等情况发生。指导患者进行新膀胱功能的康复训练，训练的方法有仰卧抬臀训练、肛门的收缩训练、盆底肌训练等，训练的时间和强度应以患者能耐受为宜。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症（如尿瘘、造口周围皮炎、切口感染等）的发生率。护理前及护理1 周后，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估两组患者的生存质量。此量表包括社会关系、物质生活环境、生理功能、心理状态等评分指标，总分104 分。患者此量表的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患者术后并发症的发生率

护理后，OBG 组患者术后并发症的发生率为7.41%（2/27），其中术后并发尿瘘的患者有1 例，并发造口周围皮炎的患者有1 例；REG 组患者术后并发症的发生率为18.52%（5/27），其中术后并发尿瘘的患者有2 例，并发造口周围皮炎的患者有2 例，并发切口感染的患者有1 例。护理后，OBG 组患者术后并发症的发生率低于REG 组患者，P ＜0.05。

2.2 对比护理前及护理1 周后两组患者WHOQOL-BREF的评分

护理前，两组患者WHOQOL-BREF 的评分相比，P ＞0.05。护理1 周后，OBG 组患者WHOQOL-BREF 的评分高于REG 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比护理前及护理1 周后两组患者WHOQOL-BREF的评分（分，±s）

表1 对比护理前及护理1 周后两组患者WHOQOL-BREF的评分（分，±s）

组别 例数 护理前 护理1 周后 t 值 P 值REG 组 27 62.42±4.12 81.22±5.76 3.52 ＜0.05 OBG 组 27 61.53±4.56 90.46±5.86 5.60 ＜0.05 t 值 0.37 2.19 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

膀胱肿瘤在临床上较为常见。男性罹患膀胱肿瘤的几率是女性的3 ～4 倍。目前，临床上常采用膀胱全切术与泌尿造口术治疗膀胱肿瘤。此病患者在接受膀胱全切术与泌尿造口术后其外在形象会发生改变，易使其出现较为严重的负面情绪，且其造口处的皮肤易发生感染[2]。因此，对接受膀胱全切术与泌尿造口术后的膀胱肿瘤患者进行有效的护理干预十分必要。整体护理是一种以患者为中心，以提高患者身心的舒适度、促进其康复为目标的护理模式[3]。本次研究的结果证实，对接受膀胱全切术与泌尿造口术后的膀胱肿瘤患者进行整体护理可降低其术后并发症的发生率，提高其生存质量。