梁飞杰

（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

创伤性血气胸（Traumatic hemopneumothorax）是指由外伤导致胸膜腔内出现积气和积血的一种创伤性疾病。此病的发病原因主要是患者的胸腔在受创后导致其肋间血管受损、胸廓内动脉受损、胸壁裂伤、膈肌裂伤或肺组织裂伤等[1]。进行胸腔闭式引流术是临床上治疗创伤性血气胸的主要方法之一。在对此病患者进行胸腔闭式引流术期间，对其实施有效的护理干预至关重要。本文以近年来在张家口市第一医院进行胸腔闭式引流术的82 例创伤性血气胸患者作为研究病例，探讨对其进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年6 月至2019 年6 月期间在张家口市第一医院进行胸腔闭式引流术的82 例创伤性血气胸患者。其病情均符合创伤性血气胸的诊断标准，均接受胸腔闭式引流术，均具有良好的沟通能力，且其均自愿参与本次研究。将这些患者按照围手术期护理方法的不同分为OBG 组（n=41）与REG 组（n=41）。OBG 组患者的年龄为30 ～56 岁，平均年龄为（39.53±8.44）岁；其中，男女分别有24 例和17 例。REG 组患者的年龄为32 ～58 岁，平均年龄为（40.16±8.08）岁；其中，男女分别有26 例和15 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行胸腔闭式引流术。在围手术期，对OBG 组患者进行综合护理，方法是：1）术前护理。术前，密切监测患者病情的变化情况，每隔15 ～30 min 观察并记录一次其血压、呼吸频率、心率和血氧饱和度。若发现患者出现心跳加快、血压下降、呼吸困难等情况，应立即向医生报告。为患者留置导尿管，注意观察其尿量的变化情况。遵医嘱为患者输血，配合医生对患者进行各项检查。为患者吸氧，保持其呼吸道的通畅。准备好胸腔穿刺包、胸腔引流瓶与引流管、无菌切开包、胸带、吸引器等物品。向患者介绍进行胸腔闭式引流术的相关知识，对其进行心理疏导，以减轻其心理压力，使其保持稳定的情绪。2）术后护理。（1）术后，协助患者取半卧位，以利于其呼吸和引流。妥善固定引流管，避免患者在翻身或活动肢体时导致引流管受压或发生扭曲[2]。将引流瓶放置在患者胸部水平以下60 ～100 cm 处，并定期更换引流瓶。（2）注意观察患者引流管长管内水柱上下波动的情况（水柱波动的幅度可反映患者胸膜腔内负压的大小），通常情况下长管内水柱上下波动的幅度为4 ～6 cm。若发现长管内水柱波动的幅度超出正常范围，应及时通知医生，配合医生查找原因，并进行对症处理。定期挤压引流管，保持引流管的通畅。注意观察患者引流液的颜色、性状和引流量[3]。正常情况下，患者术后2 h 的引流量为100 ～300 ml，术后24 h 内的引流量约为500 ml。若患者的引流量异常增多或引流液的颜色加深，考虑其可能发生活动性出血，应立即通知医生。（3）术后48 ～72 h 内，若患者的引流量明显减少（24 h 内的引流量＜50 ml）、引流液的颜色变淡、无呼吸困难的症状且对其进行X 线胸片检查显示其肺膨胀良好、无漏气，可将其引流管拔除[4]。在拔管后，注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、切口渗血渗液、皮下气肿等情况发生。在围手术期，对REG 组患者进行常规护理，如术前对其进行病情观察、做好手术的准备工作、术后对其进行引流护理、管道护理等。

1.3 观察指标

护理后，比较两组患者术毕至下床活动的时间、术后住院的时间及其术后并发症的发生率。护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者负面情绪的严重程度。患者SAS 的评分和SDS 的评分越高，表示其负面情绪越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 护理后两组患者术毕至下床活动的时间及术后住院的时间

护理后，OBG 组患者术毕至下床活动的平均时间为（3.34±2.11）d、术后住院的平均时间为（10.04±3.45）d，REG 组患者术毕至下床活动的平均时间为（5.29±2.59）d、术后住院的平均时间为（14.89±3.70）d。护理后，OBG组患者术毕至下床活动的时间和术后住院的时间均短于REG 组患者，P ＜0.05。

2.2 护理前后两组患者SAS 的评分及SDS 的评分

护理前，OBG 组患者SAS 的平均评分为（60.35±5.90）分、SDS 的平均评分为（59.45±5.41）分，REG 组患者SAS 的平均评分为（59.83±5.71）分、SDS 的平均评分为（60.22±5.17）分。护理前，两组患者SAS 的评分及SDS的评分相比，P ＞0.05。护理后，OBG 组患者SAS 的平均评分为（47.65±3.13）分、SDS 的平均评分为（46.27±3.26）分，REG 组患者SAS 的平均评分为（53.20±4.07）分、SDS 的平均评分为（52.69±4.34）分。护理后，OBG 组患者SAS 的评分和SDS 的评分均低于REG 组患者，P ＜0.05。

2.3 护理后两组患者术后并发症的发生率

护理后，OBG 组患者术后并发症的发生率低于REG 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 护理后两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

创伤性血气胸可严重影响患者循环系统和呼吸系统的功能，导致其出现呼吸困难、胸闷、咯血、气促等症状[5]。目前，临床上主要是采用胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸。在对此病患者进行胸腔闭式引流术期间，对其实施科学、系统的护理干预十分重要。综合护理是近年来在临床上应用范围较广的一种护理模式。本次研究的结果证实，对接受胸腔闭式引流术的创伤性血气胸患者进行综合护理可显著减轻其负面情绪，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后康复的时间。