张 舒，宫 婷，董芹芹，严湾湾

（安徽省第二人民医院重症医学科，安徽 合肥 230041）

重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）也叫重症监护室，是随着新型医疗设备的研发、医疗护理专业的发展及医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术于一体的特殊医疗管理科室。ICU 的主要工作是对重症患者进行集中管理，在人力、物力及医疗技术上给予其最佳的保障，以达到最佳的治护效果。职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，有可能损害健康或危及生命的一种情况[1]。ICU 护士在对患者进行护理时使用的医疗器械较多，其发生职业暴露的风险较高[2]。研究ICU 护士发生职业暴露的情况及危险因素在降低其职业暴露发生率方面具有重要的意义[3]。本文主要是探讨ICU 护士发生职业暴露的情况，并分析导致其发生职业暴露的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015 年12 月至2016 年11 月期间在我院ICU 工作的96 名护士。这96 名护士均在我院的ICU 工作，均自愿参与本次研究，且其学历均为大专或大专以上。其中，排除中途入职或离职、调查表填写无效或研究期间休产假的护士。在这96 名护士中，有男9 名，女87 名；其年龄为23 ～47 岁，平均年龄为（31.91±3.47）岁。

1.2 方法

对这96 名护士一年内发生职业暴露的次数、职业暴露的类型及发生环节等进行调查，并对其相关资料〔包括其年龄、性别、学历、在ICU 工作的时间、进行护理操作时戴手套的层数、是否接受过职业暴露防护培训、职业暴露现场处置是否合理及有无职业暴露经历等〕进行研究，对相关因素进行Logistic 回归分析，总结导致其发生职业暴露的危险因素。

1.3 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这96 名护士一年内发生职业暴露的次数及职业暴露的类型

在这96 名护士中，一年内共有30 名（占31.25%）护士发生职业暴露，其共发生38 次职业暴露。其中，发生1次职业暴露的护士有24 名，发生2 次职业暴露的护士有4名，发生3 次及3 次以上职业暴露的护士有2 名。在这30名护士发生的38 次职业暴露中，有18 次职业暴露为针刺伤，有14 次职业暴露为锐器伤，有4 次职业暴露为眼睛黏膜暴露，有2 次职业暴露为其他类型的职业暴露。详见表1、表2。

表1 这96 名护士一年内发生职业暴露的次数

表2 这96 名护士职业暴露的类型

2.2 本研究中30 名护士职业暴露的发生环节

在本研究中30 名护士发生的38 次职业暴露中，有12 次职业暴露发生于手术或穿刺过程中，有8 次职业暴露发生于抽血过程中，有6 次职业暴露发生于诊疗后处理锐器时，有5次职业暴露发生于传递器械时，有4 次职业暴露发生于床前护理时，有3 次职业暴露发生于其他护理环节中。详见表3。

表3 本研究中30 名护士职业暴露的发生环节

2.3 对导致ICU 护士发生职业暴露的相关因素进行单因素分析的结果

在这96 名护士中，发生职业暴露的护士在ICU 工作的时间短于未发生职业暴露的护士，P ＜0.05。在发生职业暴露的护士中，进行护理操作时戴单层手套的护士所占的比例、未接受过职业暴露防护培训的护士所占的比例、职业暴露现场处置不合理的护士所占的比例、无职业暴露经历的护士所占的比例均高于未发生职业暴露的护士中此类护士所占的比例，P ＜0.05。在这96 名护士中，发生职业暴露的护士和未发生职业暴露护士的年龄相比， P ＞0.05 ；其中，发生职业暴露的护士和未发生职业暴露的护士中男性、女性护士所占的比例、学历为大专、本科护士所占的比例相比，P ＞0.05。详见表4。

2.4 对导致ICU 护士发生职业暴露的相关因素进行Logistic 回归分析的结果

对导致ICU 护士发生职业暴露的相关因素（包括在ICU 工作的时间短、进行护理操作时戴单层手套、未接受过职业暴露防护培训、职业暴露现场处置不合理及无职业暴露经历）进行Logistic 回归分析的结果显示，在ICU 工作的时间短、未接受过职业暴露防护培训及进行护理操作时戴单层手套是导致其发生职业暴露的危险因素。详见表5。

表4 对导致ICU 护士发生职业暴露的相关因素进行单因素分析的结果

表5 对导致ICU 护士发生职业暴露的相关因素进行Logistic 回归分析的结果

3 讨论

ICU 收治的患者主要包括以下几类：1）需要接受心肺复苏治疗的患者。2）败血症患者、重症休克患者及中毒患者。3）接受大型手术后的患者、发生严重创伤的患者及需要严密监测生命体征并接受支持治疗的患者。4）存在肺、肝、心、脑、肾等器官功能衰竭的患者。5）接受肝、肾等器官移植术前后的患者[4]。ICU 护士每天的护理任务繁重，其发生职业暴露的风险较高[5-7]。本次研究的结果显示，这96名ICU 护士中共有30 名护士发生职业暴露，占31.25% ；其中，发生针刺伤和锐器伤的护士较多。本次研究的结果还显示，导致ICU 护士发生职业暴露的危险因素主要是其在ICU 工作的时间短、未接受过职业暴露防护培训及进行护理操作时戴单层手套。许会玲等[8]指出，护士在进行护理操作时戴双层手套能将其针刺伤的发生率降低50%左右。因此，ICU 的护士在进行静脉采血、输液、处理医疗废物等工作时要戴双层手套，并严格按照相关的工作流程进行各项操作。另外，医院的ICU 应加强对低年资的护士进行培训，以提高其职业暴露的防范意识和护理操作技能，降低其职业暴露的发生率。

综上所述，ICU 护士职业暴露的发生率较高，其职业暴露的类型主要为针刺伤和锐器伤。导致ICU 护士发生职业暴露的危险因素主要是其在ICU 工作的时间短、未接受过职业暴露防护培训及进行护理操作时戴单层手套。