徐建娟

（盐城市盐都区中西医结合医院，江苏 盐城 224021）

中风主要是由于患者脑部的血流出现循环障碍，使其脑细胞在短时间内发生缺血性坏死所致。目前，临床上对此病患者常进行溶栓、抗凝等常规治疗，但治疗后患者较易发生意识不清、口眼歪斜、半身不遂等后遗症[1]。有研究资料显示，用补阳还五汤加减方治疗中风后遗症的临床效果显著。为了观察用补阳还五汤加减方治疗中风后遗症的临床效果，笔者对盐城市盐都区中西医结合医院收治的52 例中风后遗症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年3 月至2019 年6 月期间盐城市盐都区中西医结合医院收治的52 例中风后遗症患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经中西医联合检查符合中风的临床诊断标准，且均存在不同程度的面瘫、语謇及肢体功能障碍。2）其本人及其家属均对本次研究知情同意，并签署了知情同意书。其排除标准：1）在参与本次研究前接受过类似治疗。2）合并有心、肝、肾等器官的功能异常。3）合并有免疫性疾病。4）合并有其他炎症性疾病。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。在参照组患者中，有男16 例，女10 例；其年龄为58 ～79 岁，平均年龄为（68.6±11.4）岁。在观察组患者中，有男17 例，女9 例；其年龄为57 ～77 岁，平均年龄为（67.2±11）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过盐城市盐都区中西医结合医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均实施营养支持、抗凝及溶栓等治疗。在此基础上，为观察组患者使用补阳还五汤加减方实施治疗。补阳还五汤加减方的药物组成为：黄芪60 g，葛根30 g，丹参、川牛膝、当归各15 g，川芎、地龙、赤芍、桃仁各10 g。若患者出现沟通障碍，在方中加入远志15 g 及石菖蒲10 g；若患者出现下肢运动障碍，在方中加入桑寄生15 g、川续断10 g 及木瓜10 g ；若患者出现上肢运动障碍，在方中加入桑枝15 g、桂枝10 g 及姜黄10 g。将上述中药用适量的清水煎煮，每天服用1 剂，分早、晚两次服用。两组患者均连续接受治疗1 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的疗效、Barthel 评分及NIHSS评分。1）用Barthel 评分评估两组患者的日常生活能力，总评分为100 分，评分越高表示其日常生活能力越好。2）用NIHSS 评分评估两组患者的神经功能，总评分为42 分，评分越高表示其神经功能越差。用显效、有效及无效评估患者的疗效。显效：经治疗，患者的临床症状完全消失，不存在语言表达障碍，其肌力基本恢复正常。有效：经治疗，患者的临床症状明显好转，其语言表达障碍及肌力均有所改善。无效：经治疗，患者的临床症状、语言表达障碍及肌力均未改善或在加重[2-3]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

治疗后，观察组患者治疗的总有效率为96.15%，参照组患者治疗的总有效率为76.92%，观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

总有效率=（总例数-无效例数）/ 总例数×100%。

2.2 两组患者的NIHSS 评分及Barthel 评分

治疗后，观察组患者的NIHSS 评分低于参照组患者，其Barthel 评分高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的NIHSS 评分及Barthel 评分（分，±s）

表2 两组患者的NIHSS 评分及Barthel 评分（分，±s）

组别 例数 NIHSS 评分 Barthel 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 26 30.83±8.35 16.42±3.57 49.33±9.25 65.48±16.61观察组 26 31.06±9.54 10.06±2.35 49.50±10.41 78.78±20.21 t 值 0.093 7.588 0.062 2.592 P 值 0.927 0.000 0.951 0.013

3 讨论

中风患者若接受不到及时、有效的治疗，可发生多种并发症。有研究资料显示，在我国，中风的致死率在所有疾病致死率中排在前三[4]。中风患者的病情较难治愈，经系统的治疗仍会发生多种后遗症。目前，临床上对中风后遗症患者常采用西医疗法进行治疗，但效果并不理想[5]。中医认为，中风后遗症属于“偏风”和“偏枯”的范畴。此病主要是由于患者气虚血滞、脉络瘀阻所致。此病患者的主要症状为意识不清、言语不清、四肢无力及半身不遂等。补阳还五汤是中医治疗气虚血瘀的常用汤剂。补阳还五汤具有益气养血、化瘀通络的作用。在本次研究中使用的补阳还五汤加减方中当归具有活血化瘀的作用；黄芪具有健脾胃、活血化瘀、通络的作用；川芎、赤芍及桃仁具有活血祛瘀的作用，可提高当归及黄芪的药效；远志及石菖蒲具有化痰宣窍、改善患者语言功能的作用；桑寄生、木瓜及川续断具有强健骨骼、滋养肝肾、促进患者下肢功能恢复的作用；桂枝、桑枝及姜黄具有温通经络、提高患者上肢运动功能的作用[6]。本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者治疗的总有效率及Barthel 评分均高于参照组患者，其NIHSS 评分低于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，在对中风后遗症患者进行常规治疗的基础上，为其加用补阳还五汤加减方实施治疗的效果显著，且可改善其神经功能及日常生活能力。