张 姗

（河北省沧州中西医结合医院东院区心血管内一科，河北 沧州 061000）

糖尿病合并冠心病患者在临床上较为常见，其残疾率和死亡率均较高。目前，临床上主要采用冠状动脉支架植入术对该病患者进行治疗，但术后其易出现支架内再狭窄等并发症[1]。有调查数据显示，在接受冠状动脉支架植入术的患者中，约有20% 的患者可发生支架内再狭窄[2]。本研究主要是探讨用益心通脉汤对接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的糖尿病合并冠心病患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2018 年2 月期间在河北省沧州中西医结合医院东院区接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的98 例糖尿病合并冠心病患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组（49 例/ 组）。观察组患者中有男性27 例，女性22 例；其年龄为58 ～81 岁，平均年龄（65.2±2.9）岁。对照组患者中有男性30 例，女性19 例；其年龄为56 ～79 岁，平均年龄（64.9±2.5）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行饮食控制，调节其血糖及血压的水平，并使用血管紧张素转换酶抑制剂和β 受体阻滞剂等药物对其进行治疗。同时使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片联合辛伐他汀片对患者进行治疗。阿司匹林肠溶片的用法为：口服，100 mg/d，2 次/d。氯吡格雷的用法为：口服，75 mg/d，1 次/d。辛伐他汀片的用法为：口服，40 mg/ 次，1 次/d。在此基础上，用益心通脉汤对观察组患者进行治疗。该方的药物组成及用法为：黄芪、丹参各20 g，川芎、白芍各10 g，水煎服，分早晚两次温服，每日服1 剂。两组患者均连续治疗1 年以上。

1.3 观察指标

观察接受治疗前及接受治疗后不同时间两组患者中医证候的积分，对比其临床疗效。按照中医气虚血瘀、痰浊阻滞证的计分标准对两组患者中医证候的积分进行评定。患者中医证候的积分越高，表示其症状越严重。

1.4 疗效评定标准

将两组患者的临床疗效分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者胸闷气短、神倦乏力等症状消失，其中医证候积分降低的幅度≥70%。有效：治疗后，患者胸闷气短、神倦乏力等症状明显改善，其中医症候积分降低的幅度≥30% 且＜70%。无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其中医证候的积分未改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前及接受治疗后不同时间两组患者中医证候积分的对比

接受治疗前及接受治疗后1 周，两组患者中医证候的积分相比，P ＞0.05。接受治疗后3 个月、6 个月及1 年，两组患者中医证候的积分均低于接受治疗前，其中观察组患者中医证候的积分均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗前及接受治疗后不同时间两组患者中医证候积分的对比（分，±s）

表1 接受治疗前及接受治疗后不同时间两组患者中医证候积分的对比（分，±s）

时间 观察组（n=49）对照组（n=49） t 值 P 值接受治疗前 20.33±2.17 20.40±2.09 0.571 0.508接受治疗后1 周 14.26±1.58 15.73±1.69 1.241 0.152接受治疗后3 个月 10.35±1.08 12.14±1.17 2.149 0.045接受治疗后6 个月 8.72±1.44 12.07±1.21 2.423 0.019接受治疗后1 年 5.13±1.02 13.06±1.47 2.665 0.008

2.2 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率（95.92%）高于对照组患者治疗的总有效率（71.43%），P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

目前，临床上主要采用经皮冠状动脉支架植入术对糖尿病合并冠心病患者进行治疗，通过在其冠脉内植入支架降低其血管堵塞的发生率。该手术可有效地改善该病患者心肌缺氧、缺血的状态，改善其生活质量[3]。但糖尿病合并冠心病患者的血液多呈高凝的状态，在接受冠状动脉支架植入术后其易发生支架内再狭窄等并发症。研究发现，糖尿病合并冠心病患者在接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的原因与其血管内膜过度增殖、发生血管重塑及支架弹性回缩等有关。

中医认为，接受冠状动脉支架植入术的糖尿病合并冠心病患者发生支架内再狭窄的原因为：其所患消渴病迁延日久，耗气伤精，使脾脏无法化生气血，致心脾两虚、肝气不足、血液凝滞，瘀血内阻心络，可导致心气虚衰，使其冠心病复发[4-5]。益心通脉汤的主要成分为黄芪、川芎、丹参、白芍等。其中，黄芪具有增强机体免疫力、抗菌、抗病毒及扩张血管等作用。丹参可降低血小板的活性，预防血栓的形成。川芎可扩张动脉，改善血流循环。白芍具有抗氧化、益气补血的作用。将上述诸药合用，可有效地防治接受冠状动脉支架植入术患者发生的支架内再狭窄。

本次研究的结果证实，用益心通脉汤对接受冠状动脉支架植入术后发生支架内再狭窄的糖尿病合并冠心病患者进行治疗可显著提高其疗效，降低其中医证候的积分。