王中瑞

（利辛县中医院，安徽 亳州 236700）

前列腺增生患者的前列腺腺体会增大，进而压迫其尿道及膀胱出口，导致其发生炎症反应。前列腺增生患者的主要临床表现为尿频、尿急、夜间尿次增加及排尿费力等。前列腺增生患者若得不到及时有效的治疗，可导致其发生泌尿系统感染、膀胱结石及血尿等并发症，严重影响其预后[1]。本次研究主要是探讨用中药汤剂联合中药灌肠综合疗法治疗前列腺增生伴炎症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年8 月期间在利辛县中医院接受诊治的124 例前列腺增生伴炎症患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者及其家属对本研究知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。2）患者的病情经综合检查后被诊断为前列腺增生。本次研究对象的排除标准是：1）近2 个月内使用过其他药物进行治疗，并对本次研究产生影响的患者。2）存在精神异常的患者。3）不积极配合治疗的患者。将这124 例患者分为对照组（n=62）和观察组（n=62）。对照组患者的年龄为45 ～78 岁，平均年龄为（62.19±3.77）岁。观察组患者的年龄为46 ～79 岁，平均年龄为（62.84±3.82）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊[ 生产厂家为安斯泰来制药( 中国) 有限公司，批准文号为国药准字H20000681] 及盐酸特拉唑嗪片( 生产厂家为上海雅培制药有限公司，批准文号为国药准字H20023659) 等α- 受体阻滞剂进行治疗。盐酸坦索罗辛缓释胶囊的用法是：饭后口服，0.2 mg/ 次，1 次/ 日，根据患者的实际情况，可适当增减药物的剂量。盐酸特拉唑嗪片的用法是：睡前口服，1 mg/ 次，1 次/ 日，连续治疗1 ～2 周后，根据患者的实际情况，将药物的剂量维持在5 ～10 mg/ 日。对观察组使用中药汤剂联合中药灌肠综合疗法进行治疗。对其使用中药汤剂进行治疗的方法是：1）对湿热下注型前列腺增生患者使用八正散加减方进行治疗。八正散加减方的药物组成是：木通、瞿麦、扁蓄、车前子、滑石、栀子、大黄、甘草、牛膝、杜仲等。2）对气滞血瘀型前列腺增生患者使用沉香散加减方进行治疗。沉香散加减方的药物组成是：沉香、石韦、滑石、王不留行、当归、冬葵子、白芍、甘草、陈皮。对于其中伴血尿的患者，可在上方中加入大蓟、小蓟等。3）对肾阳不足型前列腺增生患者使用济生肾气丸加减方进行治疗。济生肾气丸加减方的药物组成是：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、制附子、牛膝等。以上三个汤剂的用法均是：将汤剂中的药物用清水煎煮后留取药汁，分早晚两次温服，每天服1 剂。治疗20天为1 个疗程。对观察组患者使用中药灌肠综合疗法进行治疗的方法是：对患者进行中医辨证治疗后，根据其实际病情，为其选取下列方剂中的一个方剂进行灌肠治疗。1）灌肠1 号方的药物组成是：茵陈20 g、黄柏20 g、赤白芍30 g、当归20 g、栀子30 g、车前子30 g、甘草20 g。2）灌肠2 号方的药物组成是：桃仁30 g、红花30 g、丹参30 g、莪术30 g、王不留行50 g、黄柏20 g、败酱草30 g。3）灌肠3 号方的药物组成是：肉桂20 g、山药30 g、熟地黄20 g、茯苓20 g、泽泻20 g。以上三个方剂的用法均是：将方剂中的药物制成灌肠的药液，从患者的肛门注入此药液，液面距其肛门不超过30 cm，灌肠的时间为15 ～20 min，每天灌肠1 次，治疗10 天为1 个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较治疗前后两组患者国际前列腺评分表（IPSS）的评分、最大尿流率(MFR) 及前列腺的体积(PV)。IPSS 的满分为35 分。患者IPSS 的评分越低，表示其治疗的效果越好[2]。男性MFR 的平均值为15 ml/s。患者的MFR 越接近15 ml/s，表示其治疗的效果越好。患者的PV ＞20 ml，表示其存在前列腺增大的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 18.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治疗前，两组患者IPSS 的评分、MFR 及PV 相比，P ＞0.05。接受治疗后，观察组患者IPSS 的评分及PV 均低于对照组患者，其MFR 高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者IPSS 的评分、MFR 及PV 的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者IPSS 的评分、MFR 及PV 的比较（±s）

注：a 与对照组比较，P ＜0.05 ；b 与治疗前比较，P ＜0.05。

组别 例数 IPSS 的平均评分（分）平均MFR（ml/s） 平均PV（ml）观察组 62 治疗前 28.64±2.68 7.32±2.28 41.36±5.09治疗后 11.57±5.28ab 14.36±3.89ab 18.45±4.56ab对照组 62 治疗前 28.62±5.61 7.30±3.17 41.52±5.13治疗后 17.36±5.25b 12.39±5.84b 33.23±4.35b

3 讨论

湿热下注型前列腺增生患者常存在舌质红、苔黄腻、脉数等症状，其主要临床表现为尿少黄赤、尿频涩痛、点滴不畅、尿闭、小腹胀满、口渴不欲饮、发热、大便秘结等。气滞血瘀型前列腺增生患者常存在舌质紫暗或有瘀斑、苔白或黄、脉沉弦或细涩等症状，其主要临床表现为小便努责方出或点滴全无、会阴及小腹胀痛、偶有血尿或血精等。肾阳不足型前列腺增生患者常存在舌质淡，苔白，脉沉细等症状，其主要临床表现为排尿无力、失禁、遗尿、点滴不尽、面色恍白、神倦畏寒、腰膝酸软无力、手足不温等[3]。目前，临床上治疗前列腺增生的疗法主要有药物疗法及手术疗法[4]。本次研究的结果证实，用中药汤剂联合中药灌肠综合疗法治疗前列腺增生伴炎症的临床效果较好，可有效地缓解患者的炎症反应。