刘 军

（南江县人民医院，四川 巴中 635600）

糖尿病是一种以持续性血糖升高为主要临床表现的慢性代谢性疾病。此病可分为1 型糖尿病和2 型糖尿病，其中2 型糖尿病患者占绝大多数。目前，西医主要是采用胰岛素和口服类降糖药治疗2 型糖尿病。中医认为，2 型糖尿病属于“消渴症”的范畴，其病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗[1]。生脉散是中医常用的一种补益剂，具有益气生津、敛阴止汗的功效。六味地黄汤是一种具有滋阴补肾功效的中药方剂。本文将南江县人民医院收治的112 例2 型糖尿病患者作为研究对象，探讨用生脉散合六味地黄汤加减方对其进行治疗的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2018 年1 月至2019 年3 月期间南江县人民医院收治的112 例2 型糖尿病患者作为研究对象。其病情均符合世界卫生组织（WHO）规定的2 型糖尿病的诊断标准，均符合《中医内科学》中关于“消渴症”的诊断标准，且其均自愿参与本次研究。其中，排除存在严重的肝肾功能障碍、处于妊娠期或哺乳期、合并有心脑血管疾病或精神疾病的患者。将这些患者按照随机数表法分为OBG 组（n=56）与REG 组（n=56）。OBG 组患者的年龄为41 ～65 岁，平均年龄为（55.92±5.56）岁；其病程为0.6 ～7 年，平均病程为（3.93±1.01）年；其中，男女分别有34 例和22 例。REG 组患者的年龄为42 ～66 岁，平均年龄为（56.34±5.78）岁；其病程为0.8 ～8 年，平均病程为（4.15±1.34）年；其中，男女分别有33 例和23 例。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行西医常规治疗，方法是：用甘精胰岛素和吡格列酮对其进行降血糖治疗。吡格列酮的用法是：口服，每次服30 mg，每天服1 次，于早餐后服用。甘精胰岛素的用法是：皮下注射，初始用量为0.5 U/kg，之后根据患者血糖水平的变化情况适当调整此药的用量。嘱两组患者在治疗期间保持低糖、低脂、低盐的饮食，戒烟戒酒，并进行适当的运动。在此基础上，加用生脉散合六味地黄汤加减方对OBG 组患者进行治疗。生脉散合六味地黄汤的基础方是：丹参、熟地黄、何首乌、茯苓各20 g，山茱萸、太子参、元参各15 g，泽泻、红花、麦冬、五味子、生地黄、鸡内金、黄精、知母各10 g。若患者存在肝肾阴虚证，于方中加入枸杞子10 g、杜仲10 g、石斛15 g；若患者存在阴阳两虚证，于方中加入肉桂3 g、丹皮10 g、淡附片6 g；若患者存在气阴两虚证，于方中加入西洋参5 g、杜仲12 g；若患者存在阳虚水泛证，于方中加入制附子6 g、桂枝6 g、红参10 g、仙灵脾10 g、白术10 g、黄芪30 g。水煎服，每天服1 剂，分早晚两次服用。对两组患者均进行3 个月的治疗。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者空腹血糖（FBS）、餐后2 小时血糖（P2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量白蛋白（U-Alb）、血清甘油三酯（TG）和血清总胆固醇（TC）的水平。用药期间，比较两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平

治疗前，两组患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，OBG 组患者FBG、P2hPG 和HbA1c 的水平均低于REG 组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平

治疗前，两组患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，OBG 组患者U-Alb、血清TC 和血清TG 的水平均低于REG 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 治疗前后两组患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平（±s）

表1 治疗前后两组患者FBG、P2hPG 及HbA1c 的水平（±s）

组别 例数 FBG（mmol/L） P2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后REG 组 56 10.93±1.34 6.52±1.12 15.65±1.97 8.55±1.78 8.02±1.74 6.64±1.25 OBG 组 56 10.89±1.50 5.23±1.14 15.58±1.08 7.47±1.65 8.12±1.13 5.95±0.78 t 值 0.149 6.041 0.233 3.330 0.361 3.504 P 值 0.882 0.000 0.816 0.001 0.719 0.001

表2 治疗前后两组患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平（±s）

表2 治疗前后两组患者U-Alb、血清TC 及血清TG 的水平（±s）

组别 例数 U-Alb（mg/24 h） 血清TC（mmol/L） 血清TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后REG 组 56 26.57±7.48 23.43±5.12 4.98±1.01 4.79±0.87 1.84±1.02 1.78±0.99 OBG 组 56 27.02±7.31 17.39±5.05 5.02±0.96 4.06±0.75 1.86±1.65 1.09±0.37 t 值 1.037 6.285 0.698 2.149 0.772 4.885 P 值 0.302 0.000 0.487 0.033 0.939 0.000

2.3 用药期间两组患者发生不良反应的情况

用药期间，两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论

2 型糖尿病是一种常见的慢性病。近年来，随着我国居民饮食结构和生活习惯的改变，2 型糖尿病的发病率逐年升高。目前，西医主要是采用胰岛素和口服类降糖药治疗2 型糖尿病。中医认为，2 型糖尿病属于“消渴症”的范畴，其病机主要是燥热偏盛、阴津亏耗。中医主张从补肾生津、健脾益气等方面着手治疗2 型糖尿病[2]。本研究所用的生脉散合六味地黄汤中，红花、丹参可活血散瘀，元参、知母可滋阴润燥，黄精、何首乌可补益精髓、养阴补肾，鸡内金可消积滞、健脾胃，熟地黄、山茱萸可补肝肾，茯苓可渗湿利水、健脾和胃，太子参可益气健脾、生津润肺，泽泻可利水消肿、渗湿泄热，麦冬可养阴清热，五味子可收敛固涩、益气生津、补肾宁心，生地黄可清热凉血、养阴生津。上述诸药合用，可共奏补肾生津、健脾益气之功。对于存在肝肾阴虚证的患者，于该方中加入枸杞子、杜仲和石斛，可起到强筋壮骨、补益肝肾的作用；对于存在阴阳两虚证的患者，于该方中加入肉桂、丹皮和淡附片，可起到清热凉血、滋阴补阳的作用；对于存在气阴两虚证的患者，于该方中加入西洋参和杜仲，可起到滋阴补肾、补气养血、生津止渴的作用；对于存在阳虚水泛证的患者，于该方中加入制附子、桂枝、红参、仙灵脾、白术和黄芪，可起到滋阴扶阳、固肾涩精、复脉固脱的作用[3]。

本次研究的结果证实，对2 型糖尿病患者进行西医常规治疗的同时，加用生脉散合六味地黄汤加减方对其进行治疗可显著改善其血糖和血脂的水平，减少其U-Alb，且用药的安全性较高。