谢 铭

（四川省梓潼县中医院，四川 梓潼 622150）

股骨转子间骨折是指发生于股骨颈基底部至小转子水平以上部位的一种骨折。股骨转子间骨折的发生多因患者受到直接暴力或间接暴力所致。此外，患者发生骨囊性病变也是诱发股骨转子间骨折的重要原因。股骨转子间骨折是老年人较为常见的一种骨折[1]。老年股骨转子间骨折患者需要长期卧床，其运动量较少，且其常合并有骨质疏松症，故其骨折部位愈合的速度较慢。为接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者采用有效的药物疗法进行辅助治疗具有重要的临床意义[2]。本次研究主要是探讨用补肾活血汤加减方对进行手术的老年股骨转子间骨折患者实施治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年1 月至2019 年4 月期间四川省梓潼县中医院收治的70 例老年股骨转子间骨折患者。这些患者的病情均经影像学检查得到确诊[3]。本次研究排除存在手术禁忌证、凝血功能异常、对本次研究所用药物过敏的患者。将这些患者平均分为对照组和试验组。在对照组患者中，有男性患者20 例，女性患者15 例；其年龄为60 ～87 岁，平均年龄为（73.25±10.11）岁；其中，因发生跌倒、交通事故致伤的患者分别有18 例、17 例。在试验组患者中，有男性患者21 例，女性患者14 例；其年龄为61 ～87 岁，平均年龄为（73.57±10.30）岁；其中，因发生跌倒、交通事故致伤的患者分别有19 例、16 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，均对其进行常规的内固定手术。同时，对两组患者均进行营养支持、抗凝、抗感染等治疗。在此基础上，用补肾活血汤加减方对试验组患者进行治疗。补肾活血汤的药物组成是：威灵仙、枸杞子各15 g，当归尾、补骨脂、熟地黄、菟丝子、骨碎补、桃仁、杜仲各10 g，红花6 g。根据患者的临床症状，对该方中的药物进行加减。对于疼痛感较明显的患者，在该方中加入10 g 的五加皮和10 g 的怀牛膝；对于出现肾虚症状的患者，在该方中加入15 g 的川芎和12 g 的茯苓；对于合并有严重骨质疏松症的患者，在该方中加入3 g 的全蝎和2 条蜈蚣。将上述药物放到清水中煎煮。所得药液每日服1 剂，分早晚2 次服用。对两组患者均治疗3 个月。

1.3 观察指标

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效。2）在治疗前后，分别采用Harris 髋关节功能评分量表评价两组患者髋关节的功能。该量表的总分为100 分。患者的得分越高，表示其髋关节的功能越好。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者疼痛症状的程度。该评分法的分值为0 ～10 分。患者的得分越高，表示其疼痛症状越严重。

1.4 疗效判定标准

1）优：治疗后，患者Harris 髋关节功能的评分为95 ～100 分。2）良：治疗后，患者Harris 髋关节功能的评分为85 ～94 分。3）可：治疗后，患者Harris 髋关节功能的评分为75 ～84 分。4）差：治疗后，患者Harris 髋关节功能的评分＜75 分。优良率=（治疗效果为优的患者数+治疗效果为良的患者数）/ 患者的总人数×100%[4]。

1.5 统计学方法

本次研究中的所有数据均采用SPSS21.0 统计软件进行分析，两组患者Harris 髋关节功能的评分及VAS 的评分均属于计量资料，用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。两组患者的临床疗效用百分比（%）表示，用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，在试验组患者中，有22 例患者治疗的效果为优，有8 例患者治疗的效果为良，有4 例患者治疗的效果为可，有1 例患者治疗的效果为差，其治疗的优良率为85.71%。在对照组患者中，有16 例患者治疗的效果为优，有7 例患者治疗的效果为良，有5 例患者治疗的效果为可，有7 例患者治疗的效果为差，其治疗的优良率为65.71%。治疗后，试验组患者治疗的优良率高于对照组患者，P ＜0.05。

2.2 在治疗前后两组患者Harris 髋关节功能的评分及VAS评分的比较

在治疗前，两组患者Harris 髋关节功能的评分、VAS的评分相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者Harris 髋关节功能的评分高于对照组患者，P ＜0.05 ；其VAS 的评分低于对照组患者，P ＜0.05。详情见表1。

表1 在治疗前后两组患者Harris 髋关节功能的评分及VAS评分的比较（分，±s）

表1 在治疗前后两组患者Harris 髋关节功能的评分及VAS评分的比较（分，±s）

组别 例数 Harris 髋关节功能的评分 VAS 的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 35 76.31±4.15 90.45±5.30 8.81±1.40 2.72±0.66对照组 35 76.29±4.10 86.22±5.85 8.78±1.44 3.59±0.80 t 值 0.020 3.170 0.088 4.963 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，我国老年人的数量不断增加，老年性疾病的发生率随之升高。股骨转子间骨折是老年人较易发生的一种骨折。临床上对老年股骨转子间骨折患者主要是进行内固定手术治疗。为了提高对老年该病患者实施手术的效果，中医师常应用补肾活血汤加减方对其进行辅助治疗。有研究结果显示，采用补肾活血汤加减方对接受手术的老年股骨转子间骨折患者进行治疗，可明显提高其疗效。补肾活血汤中的当归尾为主药，具有活血、补血的功效；骨碎补、补骨脂、枸杞子、杜仲等药物具有补肝益肾的功效；桃仁、威灵仙、红花可提高当归尾的活血效果。将上述诸药合用，可共奏补肝益肾、理气活血之功[5]。

本次研究的结果证实，用补肾活血汤加减方对进行手术的老年股骨转子间骨折患者实施治疗的效果较为理想，可有效地促进其髋关节功能的恢复，缓解其疼痛感。