肖洁文

（凉山州妇幼保健计划生育服务中心，四川 凉山 615000）

胃脘痛是指发生在上腹胃脘处接近心窝部位的疼痛。该病患者主要的临床表现为食欲不振、反酸及恶心呕吐等[1]。本研究主要探讨对胃脘痛患者进行中医辨证治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年2 月期间凉山州妇幼保健计划生育服务中心收治的80 例胃脘痛患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合胃脘痛的临床诊断标准。2）其存在不同程度的胃痛、呕吐、胃胀及腹泻等临床症状，对其进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜存在轻度水肿、充血等炎症性改变。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有恶性肿瘤。2）合并有严重的心、肝、肾功能不全。3）合并有胃黏膜重度不典型增生。4）处于妊娠期或哺乳期。5）合并有严重的精神疾病。6）属于过敏体质。按照随机数表法将这80 例患者分为对照组和研究组。对照组患者中有男性28 例，女性12 例；其中年龄最小的为14 岁，年龄最大的为60 岁，平均年龄为（36.8±4.29）岁；其中病程最短的为3 个月，病程最长的为10 年，平均病程为（5.6±0.2）年。研究组患者中有男性26 例，女性14 例；其中年龄最小的为15 岁，年龄最大的为62 岁，平均年龄为（36.0±4.30）岁；其中病程最短的为3 个月，病程最长的为11 年，平均病程为（5.5±0.4）年。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行西医常规治疗[2]。具体的治疗方法为：让患者嚼服铝碳酸镁咀嚼片，每日服3 次，每次服1 g。让患者口服奥美拉唑，每日服2 次，每次服20 mg。对研究组患者进行中医辨证治疗。依据患者病情的具体证型对其进行治疗。具体的治疗方法为：1）治疗寒邪客胃型胃脘痛的方法。采用香苏散与良附丸加减方对该型患者进行治疗。该方的药物组成为：高良姜15 g，吴茱萸、木香及乌药各10 g，紫苏叶、防风各8 g，炙甘草、陈皮各6 g，香附12 g。患者若伴有呕吐、胸脘痞闷及胃纳呆滞等症状，在上述的组方中加入制半夏、枳实、鸡内金、神曲及生姜。2）治疗肝气犯胃型胃脘痛的方法。采用柴胡疏肝散加减方对该型患者进行治疗。该方的药物组成为：陈皮、柴胡12 g，川芎、佛手、芍药、郁金、枳壳、香附各9 g，甘草6 g。3）治疗湿热中阻型胃脘痛的方法。采用清中汤加减方对该型患者进行治疗。该方的药物组方为：陈皮、茯苓各9 g，甘草、草豆蔻、制半夏各6 g，黄连、炒栀子各12 g。4）治疗胃阴亏虚型胃脘痛的方法。采用芍药汤加减方对该型患者进行治疗。该方的药物组成为：北沙参、麦冬、当归各10 g，川楝子5 g，甘草6 g，枸杞子12 g，芍药20 g，生地黄30 g。5）脾胃虚寒型。采用黄芪健中汤加减方对该型患者进行治疗。该方的药物组成为：甘草6 g，黄芪20 g，大枣2 枚，桂枝、当归、生姜、白芍各10 g，饴糖15 g。将上述组方中的药物用水煎煮后去渣取药液，每日服一剂，分早晚两次温服[3]。两组患者均治疗28 d。在两组患者接受治疗期间，指导其保持科学的饮食习惯和生活作息，确保睡眠充足，禁食有刺激性的食物，并适当地进行运动。

1.3 观察指标

治疗28 d 后，观察对比两组患者的临床疗效。将其临床疗效分为治愈、好转和无效[4]。治愈：治疗后，患者胃痛、呕吐、胃胀及腹泻等症状完全消失，对其进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜恢复正常。好转：治疗后，患者胃痛、呕吐、胃胀及腹泻等症状基本消失，对其进行胃镜检查的结果显示其胃黏膜仍存在轻度水肿、充血等炎症性改变。无效：治疗后，患者的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至在加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 16.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n（%）]

3 讨论

胃脘痛也叫胃痛，因疼痛部位位于上腹胃脘部近心窝处而得名。中医认为，该病的发生与患者脾胃虚亏、气血不足、外感风寒、内伤情志，导致气滞血瘀、脏腑功能失调等有关。该病多由患者饮食不洁、过饥或过饱等所致。中医将该病分为寒邪客胃型、肝气犯胃型、湿热中阻型、胃阴亏虚型及脾胃虚寒型等多种证型。临床研究证实，对胃脘痛患者进行中医辨证治疗可取得良好的疗效[5]。需要注意的是，脾胃为后天之本、气血生化之源，脾宜升则健，胃宜降则和，故在用中药对脾胃病患者进行治疗时，用药应轻灵平淡，待其病情缓解后应重视对其进行饮食调理，以巩固其治疗的效果。

本次研究的结果证实，对胃脘痛患者进行中医辨证治疗可取得较为理想的疗效。