黄典胜，唐 洁

（广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530000）

痛风性关节炎是临床上常见的一种代谢性疾病。此病主要是由尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨及其他组织中引起的。此病患者的主要临床表现为受累关节疼痛、全身无力、发热等，病情严重者可出现受累关节畸形及活动障碍[1]。在本次研究中，广西壮族自治区民族医院采用桂枝附子汤联合中药外敷疗法对50 例寒湿痹阻型痛风性关节炎患者进行治疗，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取广西壮族自治区民族医院2016 年7 月至2017 年7 月收治的寒湿痹阻型痛风性关节炎患者100 例作为研究对象。其纳入标准是：其临床表现符合寒湿痹阻型痛风性关节炎的诊断标准[2]；知情并自愿参与本研究。其排除标准是：年龄未满18 岁；处于妊娠期或哺乳期；属于过敏体质；患有心脑血管疾病或肝肾疾病；临床资料不全。按照随机分组的方式将其分为治疗组和对比组（50 例/ 组）。治疗组患者中有男性24 例，女性26 例；其年龄为27 ～77 岁，平均年龄（48.56±3.2）岁。对比组患者中有男性25 例，女性25 例；其年龄为24 ～78 岁，平均年龄（51.3±2.3）岁。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。所用的药物和用法是：1）苯溴马隆片，每次服50 mg，每日服1 次。2）碳酸氢钠片，每次服0.5 g，每日服3 次（饭后服用）。在此基础上，为治疗组患者采用加味桂枝附子汤联合中药外敷疗法进行治疗。加味桂枝附子汤的药物组成和用法是：桂枝10 g、附子12 g、生姜9 g、大枣6 g、甘草6 g、海风藤10 g、姜黄12 g、土茯苓25 g、杜仲20 g。水煎服，1 剂/d。若患者存在湿气重、肢体肿胀、肌肤暗黄等症状，可在此方中加入薏仁25 g、木瓜10 g。进行中药外敷治疗的方法是：将10 g 的干姜、15 g的赤芍、10 g 的川芎和10 g 的冰片研磨成粉，并加入少许醋。将上述药粉调成糊状后，对其进行加热，并将其装入麻布袋内封好。将装有药糊的麻布袋敷于患处，20 min/次，1 ～2次/d[2]。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

1）观察治疗前后两组患者疼痛症状的严重程度。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛症状的严重程度进行评价。评分越高，表示患者的疼痛症状越严重。2）观察治疗前后两组患者血清高敏C- 反应蛋白（hs-CRP）、血尿酸（BUA）的水平和红细胞沉降率（ESR）。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件分析本研究所得数据，计量资料、计数资料分别采用t 检验、χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的VAS 评分

治疗前，两组患者的VAS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，对比组患者的VAS 评分为（2.45±1.65）分，治疗组患者的VAS 评分为（1.21±0.94）分；两组患者的VAS 评分均较治疗前显著降低，且治疗组患者的VAS 评分低于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的VAS 评分（分，±s）

表1 比较两组患者治疗前后的VAS 评分（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对比组 50 6.52±3.21 2.45±1.65治疗组 50 6.12±2.89 1.21±0.94 t 值 0.655 4.617 P 值 0.257 0.000

2.2 对比两组患者治疗前后血清hs-CRP、BUA 的水平和ESR

治疗前，两组患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 相比，P ＞0.05。治疗后，对比组患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 分别为（375.65±86.24）μmol/L、（26.54±24.31）mg/L、（24.84±21.31）mm/h，治疗组患者血清hs-CRP、BUA 的 水 平、ESR 分 别 为（327.45±94.84）μmol/L、（10.42±4.65）mg/L、（16.52±20.31）mm/h ；两组患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均较治疗前显著降低，且治疗组患者血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后血清hs-CRP、BUA 的水平和ESR（±s）

表2 对比两组患者治疗前后血清hs-CRP、BUA 的水平和ESR（±s）

组别 时间 BUA（μmol/L）hs-CRP（mg/L）ESR（mm/h）对比组 治疗前 524.56±97.2 64.52±45.21 63.21±45.36治疗后 375.65±86.24 26.54±24.31 24.84±21.31治疗组 治疗前 532.33±113.42 63.51±8.42 64.31±18.42治疗后 327.45±94.84 10.42±4.65 16.52±20.31

3 讨论

痛风性关节炎患者的主要临床表现为受累关节疼痛、全身无力、发热等，病情严重者可出现受累关节畸形及活动障碍，其日常生活及工作可受到严重的影响[3]。相关的文献指出，用加味桂枝附子汤联合中药外敷疗法治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床效果较好，能够有效地缓解患者的疼痛症状。为了进一步分析用加味桂枝附子汤联合中药外敷疗法治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的临床效果，笔者对广西壮族自治区民族医院2016 年7 月至2017 年7 月收治的100 例寒湿痹阻型痛风性关节炎患者进行分组研究。研究结果显示，治疗后，两组患者的VAS 评分、血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均较治疗前显著降低，且治疗组患者的VAS 评分、血清hs-CRP、BUA 的水平、ESR 均低于对比组患者，P ＜0.05。

综上所述，用加味桂枝附子汤联合中药外敷疗法治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎可取得良好的效果，能够有效地改善患者的临床症状，降低其BUA 的水平。