王 勋

（德宏州人民医院，云南 德宏 678400）

血常规检验是临床上各项生化检查中最基础的检查项目之一。临床医师可根据受检者进行血常规检验的结果诊断其是否存在血液系统疾病、造血功能异常等情况[1]。目前，使用全自动血细胞分析仪进行血常规检验是临床上诊断血液疾病常用的方法。相关的研究表明，使用全自动血细胞分析仪联合使用显微镜观察血涂片细胞形态的方法进行血常规检验可提高检测结果的准确率，避免出现误诊或漏诊的情况[2]。本次研究主要是探讨使用全自动血细胞分析仪进行血常规检验与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法进行血常规检验的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018 年11 月至2019 年4 月期间在德宏州人民医院进行血常规检验的750 例受检者。这些受检者及其家属对本研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）受检者在短时间内服用过抗结核药、磺胺类药、抗白血病制剂等药物。2）受检者的临床资料不全。在这750 例受检者中，有男性394 例，女性356 例；其平均年龄为（49.5±13.86）岁；其平均病程为（5.62±1.35）个月。

1.2 检测方法

对这750 例受检者均使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法进行血常规检验，将事先对这些受检者进行造血细胞培养、分子生物学检查及组织病理学检查等实验室综合检查的结果作为最终的检查结果。1）血液标本的采集与制备。⑴在进行检查的前1 天晚饭后，叮嘱受检者禁食12 ～14 h 且停用各类药物。⑵在次日早晨6 点时采集受检者3 mL 的空腹静脉血，将其置于抗凝试管中作为血液标本。⑶将血液标本反复颠倒数次（以使血液充分混匀），然后将其分为两份。2）使用全自动血细胞分析仪对这些受检者进行血常规检验，方法是：将1 份血液标本放入希森美康XE-2100 型全自动血液分析仪中进行血常规检验。3）使用显微镜对这些受检者进行血涂片细胞形态学观察，方法是：⑴按照临床检验操作规程对另1 份血液标本进行涂片。⑵血液玻片干燥后，用瑞氏- 姬姆萨染色液对血涂片进行染色。⑶将染色后的血涂片放置在奥林巴斯CX31RTSF 型双目光学显微镜下，对血涂片中血细胞的数量、种类、形态进行观察并记录。

1.3 观察指标

将对这750 例受检者进行实验室综合检查（检测方法略）的结果作为最终的检查结果，观察并记录使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法对其进行血常规检验的阳性检出率、阴性检出率及对血液中原始细胞、原红细胞、嗜酸性粒细胞、杆状粒细胞、幼稚粒细胞、单核粒细胞进行检测的阳性检出率及准确率。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法对这750 例受检者进行血常规检验检出率的比较

经检测，与用显微镜对这750 例受检者进行血涂片细胞形态学观察的结果相比，使用全自动血细胞分析仪对其进行血常规检验的阳性检出率较高、阴性检出率较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法对这750 例受检者进行血常规检验检出率的比较[n(%)]

2.2 使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法对这750 例受检者进行血常规检验结果的比较

与使用显微镜对这些受检者进行血涂片细胞形态学观察的结果相比，使用全自动血细胞分析仪对其进行血常规检验，其血液中原始细胞、原红细胞、嗜酸性粒细胞、杆状粒细胞、幼稚粒细胞、单核粒细胞的阳性检出率较高，其准确率较低，P ＜0.05。详见表2。

表2 使用全自动血细胞分析仪与用显微镜观察血涂片细胞形态的方法对这750 例受检者进行血常规检验结果的比较[n(%)]

3 讨论

对受检者进行血常规检验的结果是医师判断受检者身体状况、是否有病及患有何种病的重要参考依据[3]。近年来，全自动血细胞分析仪在血常规检验中得到广泛的应用。全自动血细胞分析仪具有操作方便快捷、灵敏度高等优点[4]。临床实践表明，在使用全自动血细胞分析仪进行血常规检验前无需稀释血液标本，可减少检测用品（稀释杯等）的消耗，降低检测的费用[5]。但在用全自动血细胞分析仪进行血常规检验时，由于医师无法观察血液标本中细胞形态而出现检测结果偏差的情况，甚至导致误诊。罗亨胜[6]的研究表明，在使用全自动血细胞分析仪进行血常规检验时无法辨识血细胞的细胞形态，检查结果存在较高的误诊率及漏诊率。使用显微镜对疑似血液疾病的患者进行血涂片细胞形态学观察能够清晰地观察其血细胞的形态，有助于对其病情进行评估。但此方法具有耗时长、难度大、对操作者的医学知识及临床经验要求均较高等不足，无法作为常用的血常规检验手段[7]。本次研究结果显示，与用显微镜对这750 例受检者进行血涂片细胞形态学观察的结果相比，使用全自动血细胞分析仪对其进行血常规检验的阳性检出率较高、阴性检出率较低，P ＜0.05 ；与使用显微镜对这些受检者进行血涂片细胞形态学观察的结果相比，使用全自动血细胞分析仪对其进行血常规检验，其血液中原始细胞、原红细胞、嗜酸性粒细胞、杆状粒细胞、幼稚粒细胞、单核粒细胞的阳性检出率较高，其准确率较低，P ＜0.05。这说明，单用全自动血细胞分析仪或单用显微镜观察血涂片细胞形态的方法进行血常规检验的效果均不理想，故应联合应用全自动血细胞分析仪和用显微镜观察血涂片细胞形态的方法进行血常规检验。