陆诗玲

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530199）

冠心病是指由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或坏死的一种心血管疾病。冠心病患者的临床表现为胸闷、胸痛、心悸、乏力等。冠心病具有较高的致死率。及早对冠心病患者的病情进行诊断和治疗可改善其预后[1]。本次研究主要是探讨常规12 导联心电图检查在诊断冠心病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018 年1 月至2018 年12 月期间广西医科大学附属武鸣医院收治的1674 例疑似冠心病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合冠心病的临床诊断标准。2）患者及其家属对本研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。在这1674 例患者中，有男性936 例，女性738 例；其年龄为15 ～95 岁，其平均年龄为（55.07±40.03）岁；其中有716 例患者患有高血压，有606 例患者患有高血脂症，有326 例患者患有糖尿病。本次研究已经得到广西医科大学附属武鸣医院医学伦理委员会的批准。

1.2 检查方法

对这1674 例患者均进行心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查，并对其进行冠脉造影检查。

对这些患者进行心脏彩超检查的方法是：1）协助患者取侧卧位。2）使用飞利浦公司生产的心脏彩超仪对患者的心脏部位进行扫描。3）在受检者的心脏彩超图像中，其左心室若出现节段性运动异常，则判定其检查的结果为阳性。对这些患者进行常规12 导联心电图检查的方法是：1）协助患者取平卧位。2）使用飞利浦公司生产的心电图机对其进行检查。3）若受检者心电图图像中的胸前导联（V1 ～V3）ST 段抬高的幅度＞0.3 mV，其余导联ST 段抬高的幅度＞0.1 mV（或各导联ST 段下降的幅度＜0.05 mV），则判定其检查的结果为阳性。

1.3 观察指标

将对这些患者进行冠脉造影检查的结果（检查的方法略）作为对其病情进行诊断的最终结果，观察用心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查诊断其病情的准确率及对其进行心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查其冠心病征象（室性早搏、房性早搏、短阵室上速等）的检出率。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 用心脏彩超检查和用常规12 导联心电图检查诊断这1674 例患者病情准确率的比较

对这1674 例患者进行冠脉造影检查的结果是：所有患者的病情均被确诊为冠心病。与进行冠脉造影检查的结果相比，用心脏彩超检查诊断这1674 例患者病情的准确率为59.98%，用常规12 导联心电图检查诊断这些患者病情的准确率为94.38%。与用心脏彩超检查相比，用常规12 导联心电图检查诊断这些患者冠心病的准确率更高，P ＜0.05。

2.2 比较对这1674 例患者进行心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查其冠心病征象的检出率

对这1674 例患者进行心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查其室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞的检出率相比，P ＞0.05。与进行心脏彩超检查相比，对这些患者进行常规12 导联心电图检查其房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二联律及三联律、房性早搏二联律及三联律的检出率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较对这1674 例患者进行心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查其冠心病征象的检出率[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病。近年来，冠心病的发病率呈逐年增高的趋势。冠心病患者若未得到及时有效的治疗，易发生心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等并发症[2]。病情严重的冠心病患者易发生猝死。及早对冠心病患者的病情进行诊断和治疗可改善其预后。冠脉造影检查是临床上诊断冠心病的“金标准”。此检查方法属于有创性检查，是临床上不常用的诊断技术[3]。目前，临床上常用心脏彩超检查诊断冠心病。近年来，常规12 导联心电图检查被广泛地应用于对冠心病患者的病情进行诊断中。常规12 导联心电图检查具有操作便捷、经济实用、不会对患者造成创伤等优势，可作为医疗机构对冠心病患者的病情进行诊断的首选方法。李文周[4]的研究表明，与用心脏彩超检查相比，用常规12 导联心电图检查诊断冠心病的准确率更高，发生漏诊或误诊的几率更低。本次研究的结果显示，与用心脏彩超检查相比，用常规12 导联心电图检查诊断冠心病的准确率更高，P ＜0.05 ；对这些患者进行心脏彩超检查和常规12 导联心电图检查其室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞的检出率相比，P ＞0.05 ；与进行心脏彩超检查相比，对这些患者进行常规12 导联心电图检查其房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速、室性早搏二联律及三联律、房性早搏二联律及三联律的检出率更高，P ＜0.05。这说明，与用心脏彩超检查相比，用常规12 导联心电图检查诊断冠心病的准确率更高。