刘 琼，李自清，许建春

（盐城悦达瑞康医院超声科，江苏 盐城 224000）

甲状腺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一。临床上将甲状腺癌分为滤泡状腺癌、髓样癌、乳头状腺癌和未分化癌。甲状腺癌患者在发病的早期无明显的临床症状，通常是在其进行体检或因其他疾病就诊时被发现。目前，临床上主要是采用彩色多普勒超声检查、核素扫描、CT 检查、磁共振成像检查、甲状腺穿刺活检和实验室检测等方法诊断甲状腺癌。本次研究主要是探讨高频彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺癌中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018 年12 月至2019 年12 月期间盐城悦达瑞康医院收治的20 例甲状腺癌患者。这20 例患者的病情经临床综合诊断后，被确诊为甲状腺癌。在这20例患者中，有男6 例，女14 例；其年龄为24 ～68 岁，平均年龄为（56.98±1.5）岁。

1.2 检查方法

对这20 例患者均进行高频彩色多普勒超声检查，方法是：1）本次研究使用的仪器为LOGIQ E9 彩色多普勒超声仪。2）指导患者取仰卧位，将其颈部垫高，并充分暴露其颈部。3）对患者的甲状腺部位进行扫描，观察其病灶内的回声、边界、形态、淋巴结、肿块数目、血流等情况。

1.3 观察指标

检查后，观察这些患者进行高频彩色多普勒超声检查的结果。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在这20 例患者中，有5 例患者的肿瘤为单发肿瘤，有15 例患者的肿瘤为多发肿瘤；其病灶处肿块的直径约为3.32 cm。在这20 例患者中，病灶形态不规则患者的占比为80%，病灶内有细小钙化点患者的占比为70%，病灶内有低回声信号患者的占比为85%，回声信号在病灶的后方呈衰减患者的占比为50%，病灶内血流信号丰富患者的占比为75%。详见表1。

表1 这20 例患者肿瘤病灶的高频彩色超声图像表现[n（%）]

3 讨论

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。相关的调查结果显示，甲状腺癌患者的发病率占甲状腺肿瘤患者发病率的30% 左右。临床上主要采用穿刺活检技术对甲状腺癌患者的病情进行诊断，但此项技术会对其造成创伤，不易被其接受[1]。彩色多普勒超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一。近年来，随着医疗科技的不断发展，彩色超声仪的诊断技术也在不断提高，高频彩色多普勒超声检查因具有准确性高、无创伤等特点被广泛地应用于多种疾病的诊断中[2]。甲状腺癌的高频彩色多普勒超声图像主要有如下特征：1）患者肿瘤内部的回声为低回声，且回声呈不均质状态。甲状腺癌患者肿瘤内部的低回声与其甲状腺腺体附近肌肉的回声存在明显的不同。但是，肿瘤过大或出现组织坏死病灶的患者会出现局部无回声的现象。2）患者肿瘤的形态不规则，多呈现锯齿状，其肿瘤与周围组织无明显的界限且边缘不光滑。相关的研究表明，甲状腺癌患者肿瘤的纵横比一般在0.5 以上。但是，部分较小的此类肿瘤可呈规则状，且肿瘤的边缘整齐、光滑（不包括乳头状腺癌）。3）患者肿瘤的内部有沙粒样钙化点。部分患者的肿瘤会出现囊实性变化。4）患者肿瘤的内部有新生的血管，且血流丰富呈湍流状。5）患者的肿瘤可向其周围组织延伸。部分患者会出现淋巴结转移的情况。6）患者的肿瘤多为单发性肿瘤。本次研究的结果显示，在这20 例患者中，有5 例患者的肿瘤为单发肿瘤，有15 例患者的肿瘤为多发肿瘤；其病灶处肿块的直径约为3.32 cm；其中，有3 例患者的肿瘤为滤泡状腺癌，有5 例患者的肿瘤为髓样癌，有12 例患者的肿瘤为乳头状腺癌；其高频彩色超声图像的特征为病灶的边缘不清且形态不规则，病灶内有细小的钙化点和低回声信号，回声信号在其病灶的后方衰减，病灶内的血流信号丰富。这是因为，甲状腺癌患者的肿瘤细胞过大且细胞重叠的情况较多，其腺体的间质成分较少，因此在高频彩色多普勒超声图像中不会形成反射较强烈的界面，进而导致其出现低回声的情况较多。另外，多数甲状腺癌患者肿瘤的形状不规则，因此在高频彩色超声图像中通常不会看见“晕环”，此现象是由恶性肿瘤出现浸润所致[3]。乌丽娅提等[4]的研究表明，甲状腺癌患者肿瘤内的血流丰富、频谱增宽，这是其肿瘤内血管在收缩期的血液流速相对较快所致。使用分型法测量患者肿瘤的血流阻力指数R1超过0.70。另外，甲状腺癌患者肿瘤内的纤维组织增生可使钙盐聚集在其组织内形成钙化点。甲状腺结节内部的钙化灶可分为微钙化灶、弧形钙化灶和粗钙化灶。微钙化灶是指在患者肿瘤的超声图像上出现直径小于1100 微米的针尖样光点。弧形化灶是指在患者肿瘤的超声图像上表面出现伴有声影的弧形或环形的强光带。粗钙化灶是指在患者肿瘤的超声图像上出现1100 微米以上的强光图像斑。相关的研究表明，沙粒样钙化点是使用高频彩色超声检查诊断甲状腺癌最主要的特征，而弧形钙化灶或条形钙化灶等钙化情况是甲状腺良性结节的基本特征[5]。

综上所述，高频彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺癌中具有较高的应用价值。