司峻岭

（德州市临邑县人民医院肿瘤科，山东 临邑 251500）

乳腺癌具有较高的发病率。目前，临床上对乳腺癌患者常进行化疗、放疗或手术治疗。表柔比星是临床上常用的一种抗肿瘤药物[1]。有研究资料显示，用不同剂量的表柔比星治疗乳腺癌可取得不同的效果[2]。在本次研究中，笔者主要比较为乳腺癌患者使用不相同剂量的表柔比星进行化疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年2 月至2019 年5 月期间德州市临邑县人民医院收治的68 例乳腺癌患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合原发性乳腺癌的临床诊断标准。2）其病情处于癌症早期。3）其心电图基本正常。4）其肿瘤细胞未发生转移。5）其本人及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）对治疗的依从性较差。2）处于妊娠期及哺乳期。3）合并有心、肝、肾等器官的功能障碍。4）合并有血液系统疾病。5）合并有其他原发性肿瘤。将这些患者随机平均分为小剂量组和大剂量组。小剂量组患者的年龄为33 ～48 岁，平均年龄为（40.57±6.33）岁。大剂量组患者的年龄为34 ～49 岁，平均年龄为（41.08±5.29）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为小剂量组患者使用小剂量的表柔比星注射液（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041211）进行化疗。具体的治疗方法为：在治疗的第1 d，用60 mg/m2的表柔比星注射液对患者进行静脉滴注，每21 d为一个治疗周期，每个治疗周期治疗一次，共治疗三个治疗周期。为大剂量组患者使用大剂量的表柔比星注射液进行化疗。具体的治疗方法为：在治疗的第1 d，用120 mg/m2的表柔比星注射液对患者进行静脉滴注，每21 d 为一个治疗周期，每个治疗周期治疗一次，共治疗三个治疗周期。在此基础上，为两组患者均使用注射用环磷酰胺（生产厂家：江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H32026196）及多西他赛注射液（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20183209）进行化疗。具体的治疗方法为：1）用450 mg/m2的注射用环磷酰胺对患者进行静脉滴注，每7 d 为一个治疗周期，每个治疗周期治疗一次，共治疗9 个治疗周期。2）用80 mg/m2的多西他赛注射液对患者进行静脉滴注，每21 d 为一个治疗周期，每个治疗周期治疗一次，共治疗三个治疗周期。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者近期的疗效及不良反应（血液系统的不良反应、消化系统的不良反应、骨骼系统的不良反应等）的发生率。用明显改善、有所改善、继续发展评估两组患者近期的疗效。明显改善：治疗后，患者肿瘤病灶的面积减小＞75%，其临床症状明显改善；有所改善：治疗后，患者肿瘤病灶的面积减小25% ～75%，其临床症状有所缓解；继续发展：治疗后，患者肿瘤病灶的面积较少＜25%或扩大，其临床症状未改善或在加重。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期的疗效

治疗后，在小剂量组患者中，近期的疗效为明显改善的患者有19 例，近期的疗效为有所改善的患者有8 例，近期的疗效为继续发展的患者有7 例，其近期的总有效率为79.41%（27/34）；在大剂量组患者中，近期的疗效为明显改善的患者有26 例，近期的疗效为有所改善的患者有7 例，近期的疗效为继续发展的患者有1 例，其近期的总有效率为97.06%（33/34）；大剂量组患者近期治疗的总有效率高于小剂量组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者近期的疗效

2.2 治疗后两组患者不良反应发生率的比较

治疗后，在小剂量组患者中，有2 例患者出现血液系统的不良反应，有3 例患者出现消化系统的不良反应，有3 例患者出现骨骼系统的不良反应，其不良反应的发生率为25.53%（8/34）；在大剂量组患者中，有7 例患者出现血液系统的不良反应，有7 例患者出现消化系统的不良反应，有9 例患者出现骨骼系统的不良反应，其不良反应的发生率为67.65%（23/34）；大剂量组患者不良反应的发生率高于小剂量组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者不良反应的发生率

3 讨论

乳腺癌的病因尚不明确。此病患者的病死率较高[3]。目前，临床上对乳腺癌患者常进行化疗、放疗或手术治疗。对乳腺癌患者进行手术治疗，可清除其肿瘤病灶，但对其身体的损伤较大。与进行手术治疗相比，对乳腺癌患者进行放疗的安全性较高。但与进行化疗相比，对乳腺癌患者进行放疗时杀灭其癌细胞的范围较小。有研究资料显示，对乳腺癌患者进行化疗可抑制其全身癌细胞的活性[4-5]。表柔比星是一种抗生素类抗肿瘤药物。此药可抑制转录酶的活性，干扰DNA 的转录，进而可抑制肿瘤细胞发生恶性生长及远处转移。有研究资料证明，为乳腺癌患者使用表柔比星进行化疗，可延长其总生存期[6-7]。另有研究资料显示，表柔比星的使用量与其抗癌的效果具有相关性。本次研究的结果显示，治疗后，大剂量组患者近期治疗的总有效率及不良反应的发生率均高于小剂量组患者，P ＜0.05。根据这一研究结果，笔者认为在为乳腺癌患者使用表柔比星进行化疗时，应根据其具体情况合理控制其用药量，尽量达到最好的治疗效果，同时注意采用有效的措施降低其不良反应的发生率。

综上所述，与使用小剂量的表柔比星相比，为乳腺癌患者使用大剂量的表柔比星进行化疗其近期的疗效较好，但其不良反应的发生率较高。