朱 军，冯 云

（武警河南省总队医院，河南 郑州 450000）

临床用药的合理性直接关系到治疗的效果及安全性[1]。近年来，我国各级医院对用药合理性的重视程度逐渐提高，但临床上重复用药、过度用药、偏爱新药等不合理用药行为仍比较普遍[2]。为了分析临床药师开展药学干预活动在提高临床用药合理性中的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取武警河南省总队医院2017 年9 月至2019 年8 月接诊的4000 例患者作为研究对象。将其中就诊时间为2017年9 月至2018 年8 月（开展药学干预活动前）的2000 例患者作为对照组，将其中就诊时间为2018 年9 月至2019年8 月（开展药学干预活动后）的2000 例患者作为观察组。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

武警河南省总队医院于2018 年9 月开始组织药师在全院范围内开展药学干预活动。方法是：1）加强药学培训。药师加强对临床医生进行药学培训，定期组织临床医生学习药学知识。通过举办药学知识讲座、鼓励医生分享平日工作中的用药经验等方式提高其对药学知识的掌握程度及学习兴趣。定期邀请知名药学专家为临床医生讲解用药知识。定期向临床医生发放有关不合理用药案例的资料，以提高其对合理用药的重视程度。2）建立交流机制。药师加强与临床医生进行沟通，与其建立完善的工作交流机制。在工作交流会上，明确指出临床医生所开具用药处方中存在的问题。3）临床用药指导。将患者的病历输入信息库，对其用药情况及病情的变化情况进行跟踪调查。加大对患者进行健康宣教的力度，为其介绍相关药物的使用方法及可能会引发的不良反应，并向其强调遵医嘱用药的重要性。根据患者的实际情况对其进行个体化的用药指导，定期对其进行回访，以了解其在院外用药的情况。对于用药依从性较差的患者，加强与其进行沟通，并在了解其具体情况后对其进行有针对性的健康宣教。4）建立药师审方制度。药师根据患者的既往病史、年龄、本次就诊的病情等资料判断临床医生为其开具处方的合理性。在发现不合理的处方后，及时与责任医生进行沟通。5）设立奖惩制度。设立严格的奖惩制度，每个月由药师向医务科上报该月开具了不合理处方医生的名单，并由医务科对相关责任人进行相应的处罚，以增强其合理用药的意识。6）建立监督机制。将已完成审核的处方集中存放，并指派专人定期抽查这些处方的审核情况。

1.3 观察指标

对比两组患者用药处方不合理的发生情况和不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

对本文中的数据使用SPSS 21.0 软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者用药处方不合理的发生情况

观察组患者用药处方不合理的发生率为3.1%（66/2000），对照组患者用药处方不合理的发生率为9.4%（188/2000）。观察组患者用药处方不合理的发生率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 对比两组患者用药不良反应的发生情况

在用药期间，对照组患者中有66 例患者（占3.3%）发生皮疹，有71 例患者（占3.55%）发生恶心呕吐，有21例患者（占1.05%）发生过敏性休克，有65 例患者（占3.25%）发生药物中毒，其不良反应的发生率为11.15%（223/2000）；观察组患者中有23 例患者（占1.15%）发生皮疹，有27例患者（占1.35%）发生恶心呕吐，有12 例患者（占0.6%）发生过敏性休克，有22 例患者（占1.1%）发生药物中毒，其不良反应的发生率为4.2%（84/2000）。观察组患者用药不良反应的发生率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 对比两组患者用药处方不合理的发生情况[n(%)]

表2 对比两组患者用药不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

近年来，我国各级医院对用药合理性的重视程度逐渐提高，但临床上重复用药、过度用药、偏爱新药等不合理用药行为仍比较普遍。针对上述情况，各级医院应积极地组织药师开展药学干预活动，以提高临床用药的合理性[3]。笔者认为，在开展药学干预活动的过程中，应注意以下几点：1）药师应为临床医生提供有力的信息支持，积极地帮助其了解各类药品的相关知识，尤其是新药和特殊药品。2）药师应详细地向患者讲解用药知识，以确保其能够严格遵医嘱用药[4-5]。3）药师应密切关注患者的实际用药情况，了解其是否发生药物过敏或不良反应，并协助医生为其调整用药方案[6]。本研究的结果显示，观察组患者用药处方不合理的发生率、不良反应的发生率均低于对照组患者，P ＜0.05。

综上所述，临床药师开展药学干预活动可显著提高临床用药合理性。此法值得在临床上推广应用。