杨 丹

（广西医科大学附属武鸣医院，广西 南宁 530199）

近年来，妊娠期高血压的发病率呈逐年升高的趋势。目前临床上对此病患者主要是进行降压、镇静等治疗[1]。盐酸拉贝洛尔、硫酸镁均为临床上治疗妊娠期高血压的常用药。在本次研究中，广西医科大学附属武鸣医院应用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁对30 例妊娠期高血压患者进行治疗，取得了较为理想的效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将广西医科大学附属武鸣医院2017 年6 月至2019 年6 月期间收治的60 例妊娠期高血压患者纳入本研究。其纳入标准是：1）其病情符合《妇产科学》中关于妊娠期高血压的诊断标准；2）知情且自愿参与本研究。将其随机分为常规组（n=30）和联合组（n=30）。常规组30 例患者的年龄为20 ～40 岁，平均年龄（27.5±4.6）岁；其孕周为32 ～41 周，平均孕周（37.8±3.6）周。联合组30 例患者的年龄为20 ～40 岁，平均年龄（27.9±4.2）岁；其孕周为32 ～41 周，平均孕周（37.5±3.8）周。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经广西医科大学附属武鸣医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，对其进行饮食干预，并告知其休息时尽量取侧卧位。在此基础上，为常规组患者采用硫酸镁注射液〔批准文号：国药准字H41022332，生产企业：开封制药（集团）有限公司，规格：10 ml:2.5 g〕进行治疗。方法是：为患者缓慢静脉推注10 ～20 ml 的硫酸镁注射液（推注的时间为5 min）[2]。之后以4 ～8 ml/h 的速度为其静脉滴注硫酸镁注射液，以控制其血压的水平。在患者入睡前，为其肌内注射20 ml 的硫酸镁注射液和2 ml 浓度为2% 的利多卡因注射液。将患者硫酸镁注射液的每日总用量控制在120 ml 以下。在此基础上，为联合组患者加用盐酸拉贝洛尔进行治疗。方法是：为患者静脉滴注10 ～20 ml 的盐酸拉贝洛尔注射液（批准文号：国药准字H32026123，生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，规格：10 ml:5O mg）。在患者的血压降至正常水平后，让其口服盐酸拉贝洛尔片（批准文号：国药准字H41025249，生产企业：河南科伦药业有限公司）进行治疗，100 mg/ 次，3 次/d。两组患者均治疗至其完成分娩。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的水肿症状完全消失，其血压、尿蛋白的水平等指标恢复正常。有效：治疗后，患者的水肿症状有所缓解，其血压、尿蛋白的水平等指标明显改善。无效：治疗后，患者未达到上述标准。总有效率=（总例数-无效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

联合组患者中治疗效果为显效者有17 例，为有效者有12 例，为无效者有1 例，其治疗的总有效率为96.7%。常规组患者中治疗效果为显效者有12 例，为有效者有13 例，为无效者有5 例，其治疗的总有效率为83.3%。联合组患者治疗的总有效率高于常规组患者，χ²=4.2963，P=0.0381。

2.2 治疗前后两组患者血压水平的变化情况

治疗前，联合组患者的收缩压、舒张压分别为（163.1±5.2）mmHg、（104.2±5.6）mmHg，常规组患者的收缩压、舒张压分别为（162.8±5.5）mmHg、（104.1±5.7）mmHg；两组患者的收缩压、舒张压相比，P ＞0.05。治疗后，联合组患者的收缩压、舒张压分别为（120.1±6.5）mmHg、（81.2±4.7）mmHg，常规组患者的收缩压、舒张压分别为（133.2±6.7）mmHg、（92.2±4.6）mmHg ；联合组患者的收缩压、舒张压均低于常规组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血压水平的变化情况（mmHg，±s）

表1 治疗前后两组患者血压水平的变化情况（mmHg，±s）

组别 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组(n=30) 163.1±5.2 120.1±6.5 104.2±5.6 81.2±4.7常规组(n=30) 162.8±5.5 133.2±6.7 104.1±5.7 92.2±4.6 t 值 0.0697 4.2637 0.0059 4.3661 P 值 0.7917 0.0389 0.9386 0.0366

2.3 两组患者不良妊娠结局的发生情况

联合组患者不良妊娠结局的发生率低于常规组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良妊娠结局的发生情况[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压是一种孕妇特有的疾病。此病多发生于妊娠20 周以后。此病患者的主要临床表现为蛋白尿、血压升高等，部分患者可发生昏迷、抽搐。临床研究发现，此病的发生与患者存在胎盘缺血、免疫因素、遗传因素等多种因素有关。硫酸镁是临床上治疗妊娠期高血压的常用药。此药具有降压、抗惊厥、预防子痫等作用[3]。但有研究指出，使用大剂量的硫酸镁对妊娠期高血压患者进行治疗易导致其出现多种不良反应，严重时可导致其发生硫酸镁中毒，危及其胎儿的生命安全。盐酸拉贝洛尔是临床上常用的一种降压药。用此药治疗妊娠期高血压可有效地减轻患者的心脏负荷，降低其心肌的耗氧量，扩张其肾血管，解除其冠状动脉的痉挛，提高其心输出量和胎盘的血流量。相关的文献指出，用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可取得显著的效果，能够有效地控制患者的血压，且安全性较高。本次研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率（96.7%）高于常规组患者治疗的总有效率（83.3%），治疗后其收缩压〔（120.1±6.5）mmHg〕、舒张压〔（81.2±4.7）mmHg〕、不良妊娠结局的发生率（6.7%）均低于常规组患者的收缩压〔（133.2±6.7）mmHg〕、舒张压〔（92.2±4.6）mmHg〕、不良妊娠结局的发生率（36.7%），P ＜0.05。

综上所述，用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果较为理想，可有效地降低患者血压的水平和不良妊娠结局的发生率。