亢旭锋

（宁武县医疗集团人民医院神经内科，山西 宁武 036700）

急性脑梗死主要是由脑部供血突然中断导致脑组织发生缺血、缺氧性坏死引起的[1]。此病具有发病率、致死率均较高的特点。此病患者的主要临床表现为局灶性神经功能缺损、肢体功能障碍、语言障碍、感觉障碍、口歪眼斜等。治疗此病应从促进患者脑血流的恢复、减轻其脑神经细胞的损伤等方面着手。尤瑞克林是一种选择性脑血管扩张剂。此药具有扩张脑血管、抑制血小板的聚集、增强红细胞的变形能力及氧解离能力等作用[2]。本文对宁武县医疗集团人民医院收治的100 例急性脑梗死患者进行研究，旨在探讨用尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择宁武县医疗集团人民医院2018 年6 月至2019 年6 月收治的急性脑梗死患者100 例作为研究对象。这些患者均被确诊患有急性脑梗死。其中排除有脑出血倾向或存在脑占位性病变的患者、意识不清或因患有精神疾病而无法正常配合完成本研究的患者、存在肝肾等重要器官功能障碍的患者。采用奇偶数分组法将其分为Comparison 组和Research组。Comparison 组50 例患者中男性、女性分别有27 例、23例；其年龄为59 ～82 岁，平均年龄（73.6±6.2）岁；其病程为6 ～48 h，平均病程（27.2±1.5）h。Research 组50 例患者中男性、女性分别有29 例、21 例；其年龄为60 ～82岁，平均年龄（74.1±6.3）岁；其病程为6 ～50 h，平均病程（28.3±1.7）h。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。方法是：1）让患者口服阿司匹林（100 mg/次，1 次/d）和氯吡格雷（75 mg/次，1次/d）进行治疗。2）为患者在脐周皮下注射低分子肝素钙，0.4 ml/次，1 次/d。3）根据患者的实际情况对其进行对症治疗。4）在患者的病情稳定后，指导其进行康复训练。在此基础上，为Research 组患者应用尤瑞克林进行治疗。尤瑞克林的用法是：将0.15 PNA 单位的尤瑞克林加入到250 ml 的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1 次/d。两组患者均持续治疗2 周。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后，患者神经功能缺损的评分降低91% ～100%，其病残分级为0 级）、有效（治疗后，患者神经功能缺损的评分降低18% ～90%，其病残分级为1 ～3级）和无效（治疗后，患者神经功能缺损的评分降低不足18%）。2）观察治疗后两组患者神经功能的改善情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者的神经功能。评分越低，表示患者的神经功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对本文中的数据进行处理，患者的NIHSS 评分等计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，Research 组患者中临床疗效为显效的患者有26 例（占52%），为有效的患者有20 例（占40%），为无效的患者有4 例（占8%）；Comparison 组患者中临床疗效为显效的患者有18 例（占36%），为有效的患者有17 例（占34%），为无效的患者有15 例（占30%）。Research 组患者治疗的总有效率（92%）高于Comparison 组患者治疗的总有效率（70%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者NIHSS 评分的变化情况

治疗前，Research 组患者的NIHSS 评分为（20.1±1.3）分，Comparison 组患者的NIHSS 评分为（19.8±1.2）分；两组患者的NIHSS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，Research组患者的NIHSS 评分为（5.1±0.4）分，Comparison 组患者的NIHSS 评分为（8.9±0.7）分；两组患者的NIHSS 评分均较治疗前明显降低，且Research 组患者的NIHSS 评分低于Comparison 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者NIHSS 评分的变化情况（分，±s）

表2 治疗前后两组患者NIHSS 评分的变化情况（分，±s）

分组 治疗前 治疗后 t 值 P 值Research 组 20.1±1.3 5.1±0.4 49.320 ＜0.05 Comparison 组 19.8±1.2 8.9±0.7 35.088 ＜0.05 t 值 0.758 21.079 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病。此病主要是由脑部供血突然中断导致脑组织发生缺血、缺氧性坏死引起的，具有发病率、致死率均较高的特点。此病患者多为老年人，其主要临床表现为局灶性神经功能缺损、肢体功能障碍、语言障碍、感觉障碍、口歪眼斜等。据统计，此病患者的病死率高达35%[3]。目前, 临床上主要是采用改善脑部的血液循环、抗血小板聚集、扩张脑血管、溶栓等方法治疗急性脑梗死[4]。尤瑞克林是从人尿液中提取得到的蛋白水解酶[5]。此药是一种选择性脑血管扩张剂，具有扩张脑血管、抑制血小板的聚集、增强红细胞的变形能力及氧解离能力等作用。相关的研究指出，用尤瑞克林治疗急性脑梗死具有以下作用：1）可扩张患者的脑动脉，改善其脑部的血液循环；2）可改善患者梗死灶内的血供，增加其缺血脑组织部位的血流量；3）可抑制患者体内血小板的聚集，增强其体内红细胞的变形能力和氧解离能力。董贞[5]在临床研究中将100 例急性脑梗死患者随机分为克林组和溶栓组（50 例/ 组）。对两组患者均进行常规的对症治疗和尿激酶静脉溶栓治疗。在此基础上，为克林组患者采用尤瑞克林进行治疗。研究结果显示，克林组患者治疗的有效率高于溶栓组患者，P ＜0.05 ；治疗后，克林组患者血清神经特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的水平、外周血管的阻力、NIHSS 评分均低于溶栓组患者，其ADL 评分高于溶栓组患者，P ＜0.05。为了进一步研究用尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果，笔者对2018 年6 月至2019 年6 月宁武县医疗集团人民医院收治的100 例急性脑梗死患者进行分组研究。研究结果显示，Research 组患者治疗的总有效率（92%）高于Comparison 组患者治疗的总有效率（70%），P ＜0.05。这表明，用尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果较好。治疗前，Research 组患者的NIHSS 评分〔（20.1±1.3）分〕与Comparison 组患者的NIHSS 评分〔（19.8±1.2）分〕相比，P ＞0.05。治疗后，Research 组患者的NIHSS 评分〔（5.1±0.4）分〕低于Comparison 组患者的NIHSS 评分〔（8.9±0.7）分〕，P ＜0.05。这表明，用尤瑞克林治疗急性脑梗死可有效地降低患者的NIHSS 评分。

综上所述，用尤瑞克林治疗急性脑梗死的效果确切，能够有效地改善患者的神经功能。