仲启龙

（江苏省连云港市妇幼保健院内科，江苏 连云港 222000）

缺血性心肌病是临床上较为常见的一种心血管疾病。此病患者多为中老年人[1]。临床上应及时对此病患者进行治疗，以改善其预后[2-3]。进行药物治疗是目前临床上治疗缺血性心肌病的主要方法。本文对江苏省连云港市妇幼保健院接诊的80 例缺血性心肌病患者进行研究，旨在分析用酒石酸美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从江苏省连云港市妇幼保健院2017 年1 月至2019年6 月接诊的缺血性心肌病患者中选取80 例患者进行研究。这些患者均经动态心电图检查、X 线检查和超声心动图检查被确诊患有缺血性心肌病。按照随机分组的方式将这些患者分为Trimetazidine 组（n=40）和Conventional 组（n=40）。Trimetazidine 组患者中男、女患者分别有21 例、19 例；其年龄为24 ～67 岁，平均年龄为（45.26±1.32）岁。Conventional 组患者中男、女患者分别有22 例、18 例；其年龄为25 ～66 岁，平均年龄为（45.38±1.17）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行降压、调脂、降糖等常规的对症治疗。在此基础上，为Conventional 组患者应用酒石酸美托洛尔片进行治疗。酒石酸美托洛尔片（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，规格：25 mg×10 片，批准文号：国药准字H20065355）的用法是：每天服2 次，每次服25 mg[4]。为Trimetazidine 组患者应用酒石酸美托洛尔片联合盐酸曲美他嗪片进行治疗。酒石酸美托洛尔片的用法与Conventional 组患者相同。盐酸曲美他嗪片（生产企业：湖北四环制药有限公司，规格：20 mg×30 片，批准文号：国药准字H20083596）的用法是：每天服3 次，每次服20 mg[5]。两组患者均治疗6 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果及治疗后其左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD) 和左室射血分数(LVEF)。

1.4 统计学分析

对本研究所得数据采用统计学软件SPSS 24.0 进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者的各项心功能指标

治 疗 后，Trimetazidine 组 患 者 的LVESD、LVEDD、LVEF 分 别 为（33.82±2.01）mm、（52.61±2.98）mm、（52.23±3.61）%，Conventional 组 患 者 的LVESD、LVEDD、LVEF 分别为（40.03±2.15）mm、（61.79±3.02）mm、（42.77±2.12）%；Trimetazidine 组 患 者 的LVESD、LVEDD 均 短 于Conventional 组 患 者， 其LVEF 高 于Conventional 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者的各项心功能指标（±s）

表1 对比治疗后两组患者的各项心功能指标（±s）

组别 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）Trimetazidine 组（n=40）33.82±2.01 52.61±2.98 52.23±3.61 Conventional 组（n=40）40.03±2.15 61.79±3.02 42.77±2.12 t 值 13.34 13.68 14.29 P 值 0.00 0.00 0.00

2.2 比较两组患者的治疗效果

治疗后，Trimetazidine 组患者中治疗效果为显效的患者有37 例（占92.5%），为有效的患者有1 例（占2.5%），为无效的患者有2 例（占5%），其治疗的总有效率为95%（38/40）；Conventional 组患者中治疗效果为显效的患者有27 例（占67.5%），为有效的患者有4 例（占10%），为无效的患者有9 例（占22.5%），其治疗的总有效率为77.5%（31/40）。Trimetazidine 组患者治疗的总有效率高于Conventional 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者的治疗效果

3 讨论

缺血性心肌病主要是由冠状动脉狭窄、阻塞所致。近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，此病的发病率呈逐渐增高的趋势。此病患者若未能及时接受治疗，可发生心力衰竭、心源性猝死等并发症[6]。进行药物治疗是目前临床上治疗缺血性心肌病的主要方法。酒石酸美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂。此药具有降低心率、心排出量及血压的作用。盐酸曲美他嗪是一种3- 酮酰辅酶A 硫解酶(3-KAT) 抑制剂。此药具有保护心肌细胞、改善心功能的作用。为了分析用酒石酸美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病的效果，笔者对2017 年1 月至2019 年6月江苏省连云港市妇幼保健院接诊的80 例缺血性心肌病患者进行分组研究。研究结果显示，Trimetazidine 组患者治疗的总有效率（95%）高于Conventional 组患者治疗的总有效率（77.5%），P ＜0.05 ；治疗后，Trimetazidine 组患者的LVESD、LVEDD 均短于Conventional 组患者，其LVEF高于Conventional 组患者，P ＜0.05。这一研究结果与陈洁等[7]的研究结果相似。

综上所述，对缺血性心肌病患者采用酒石酸美托洛尔联合盐酸曲美他嗪进行治疗的效果较好，可有效地改善其心功能。