施博翊，张 瑶，刘智杰，曹娟梅，王 娟，贾雪松

（石河子大学医学院第一附属医院皮肤性病科，新疆 石河子 832002）

目前，我国面部激素依赖性皮炎患者的发病原因主要为其误用或持续滥用激素类药膏[1]。米诺环素是一种四环素类广谱抗生素[2]。他克莫司是一种强力的新型免疫抑制剂。该药可调节患者面部皮肤的免疫功能，改善其面部皮肤对激素的依赖性。本次研究主要是探讨用米诺环素联合他克莫司对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年10 月至2019 年6 月期间石河子大学医学院第一附属医院收治的60 例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者有糖皮质激素类软膏的用药史。2）患者使用高效糖皮质激素进行治疗的时间＞20 d 或其使用低中效糖皮质激素进行治疗的时间＞2 个月。将这60 例患者随机分为对照组和试验组，每组各有30 例患者。在试验组患者中，有男性患者14 例，女性患者16 例；其平均年龄为（38.23±9.78）岁；其平均病程为（20.67±9.43）个月。在对照组患者中，有男性患者13 例，女性患者17 例；其平均年龄为（37.4±7.89）岁；其平均病程为（16.03±8.58）个月。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料相比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 分组

对两组患者均使用他克莫司软膏（商品名：普特彼，生产厂家：安斯泰来制药有限公司，批准文号：国药准字J20100016，规格：10 g/ 支）及医用愈肤生物膜（商品名：蓝润，生产厂家：蓝科恒业医疗科技有限公司，批准文号：吉食药监械生产许20150013 号，规格：10 g/ 瓶）进行治疗，方法是：1）治疗前，让患者清洗患处皮肤。2）将他克莫司软膏均匀地涂抹在患者面部的患处，2 次/d。3）将医用愈肤生物膜均匀地涂抹在患者面部的患处。2 次/d。在此基础上，对试验组患者加用米诺环素胶囊（商品名：美满，生产厂家：惠氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10960010，规格：50 mg/ 粒）进行治疗，方法是：让患者口服米诺环素胶囊，50 mg/ 次，2 次/d。两组患者均连续用药治疗6 周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后第2 周、第4 周、第6 周和停药后第2 周其治疗的总有效率及其不良反应的发生率。根据患者治疗后第2 周、第4 周、第6 周及停药后第2 周对其进行随访的结果，将其治疗效果分为痊愈、显效、好转及无效四个等级。1）痊愈：治疗后，患者面部皮肤的病灶缩小90% 及90% 以上。2）显效：治疗后，患者面部皮肤的病灶缩小60% ～89%。3）好转：治疗后，患者面部皮肤的病灶缩小20% ～59%。4）无效：治疗后，患者面部皮肤的病灶缩小19% 及19% 以下。总有效率=（痊愈例数＋显效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者临床疗效的对比

治疗后第2 周、第4 周、第6 周及停药后第2 周，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率均更高，χ²=5.834，P ＜0.05。详见表1、表2。

表1 试验组患者各时间段的临床疗效

表2 对照组患者各时间段的临床疗效

2.2 接受治疗后两组患者不良反应发生率的对比

接受治疗后，试验组患者不良反应的发生率为16.67%（5/30），对照组患者不良反应的发生率为6.67%（2/30），两组患者不良反应的发生率相比较，χ²=1，P ＞0.05。

3 讨论

面部激素依赖性皮炎是一种因患者长期反复不当地外用激素而引起的面部皮炎[3]。他克莫司是一种强力的新型免疫抑制剂[4]。该药可调节患者面部皮肤的免疫功能，改善其面部皮肤对激素的依赖性。米诺环素是一种四环素类广谱抗生素。该药可抑制患者面部皮肤病灶处皮脂的分泌，降低其病灶处发生的炎性反应，进而可缓解其各项临床症状。本次研究的结果显示，治疗后第2 周、第4 周、第6 周及停药后第2 周，与对照组患者相比，试验组患者治疗的总有效率均更高，χ2=5.834，P ＜0.05。接受治疗后，两组患者不良反应的发生率相比较，χ2=1，P ＞0.05。此研究结果与江浩波等[5]的研究结果相似。综上所述，用米诺环素联合他克莫司对面部激素依赖性皮炎患者进行治疗的效果较为理想。