布瓦杰尔·阿卜杜艾尼，阿孜古力·吐尔逊

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

缺血性脑卒中是一种发病率较高的脑血管疾病。引起缺血性脑卒中的病因较多，如患者存在动脉粥样硬化、患有高血压或糖尿病、血脂异常、体形肥胖、长期吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼及过量饮酒等。此病患者可出现头晕头痛、恶心呕吐、吞咽困难、肢体偏瘫及假性延髓性麻痹等临床表现。丁苯酞软胶囊是一种新型的治疗缺血性脑卒中的药物。硫酸氢氯吡格雷片是一种血小板聚集抑制剂。本文以近年来喀什地区第一人民医院收治的84 例缺血性脑卒中患者作为研究病例，探讨用丁苯酞软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016 年1 月至2018 年12 月期间喀什地区第一人民医院收治的84 例缺血性脑卒中患者纳入本研究。其病情均符合《缺血性脑卒中诊治指南》中关于缺血性脑卒中的诊断标准，且其本人（或其家属）均自愿参与本次研究。其中，排除对丁苯酞软胶囊或硫酸氢氯吡格雷片过敏、有缺血性脑卒中病史及患有精神疾病的患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG 组（n=42）与REG 组（n=42）。OBG 组患者的年龄为53 ～81 岁，平均年龄为（65.14±3.12）岁；其中，男女分别有24 例和18 例。REG 组患者的年龄为55 ～80 岁，平均年龄为（64.73±3.36）岁；其中，男女分别有23 例和19 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行溶栓、抗凝、降低纤维蛋白原的水平、调脂、降低颅内压及维持机体的水电解质平衡等治疗。在此基础上，用硫酸氢氯吡格雷片（生产企业：Sanofi Clir SNC ；批准文号：国药准字J20130083）对REG 组患者进行治疗，其用法是：口服，75 mg/ 次，1 次/d，共用药14 d。用丁苯酞软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片（其用法与REG 组患者相同）对OBG 组患者进行治疗。丁苯酞软胶囊（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药试字H20050139）用法是：口服，200 mg/ 次，3 次/d，共用药14 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1）治疗前后，比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的评分。NIHSS 包括意识水平、面瘫、视野、凝视、语言、感觉、忽视、构音障碍、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调等评分指标，总分为42 分。患者NIHSS 的评分越高，表示其神经功能缺损的情况越严重。2）比较两组患者的临床疗效（用临床治愈、显效、有效和无效评估其疗效）。临床治愈：经治疗，患者NIHSS 的评分较治疗前下降≥90%。显效：经治疗，患者NIHSS 的评分较治疗前下降46% ～89%。有效：经治疗，患者NIHSS 的评分较治疗前下降18% ～45%。无效：经治疗，患者NIHSS 的评分较治疗前下降＜18%[1]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的NIHSS 的评分

治疗前，OBG 组患者与REG 组患者NIHSS 的平均评分分别为（22.08±2.35）分与（22.10±2.38）分，二者相比，P ＞0.05。治疗后，OBG 组患者与REG 组患者NIHSS 的平均评分分别为（11.04±1.54）分与（16.54±2.16）分，二者相比，P ＜0.05。

2.2 两组患者的临床疗效

OBG 组患者治疗的总有效率高于REG 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

3 讨论

缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率[2]。临床上治疗缺血性脑卒中的原则主要是尽快恢复患者大脑缺血部位的血供、减轻其残疾的程度、降低其死亡率。本次研究中，在对OBG 组患者进行溶栓、抗凝、降低纤维蛋白原的水平、降低颅内压等常规治疗的基础上，用丁苯酞软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片对其进行治疗，取得了良好的效果，治疗后其NIHSS 的评分和临床疗效均优于REG 组患者。这说明，用丁苯酞软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗缺血性脑卒中可取得较为理想的效果。丁苯酞软胶囊的主要成分是从芹菜籽中提取出的左旋芹菜甲素。左旋芹菜甲素具有促进大脑能量的代谢、减轻脑水肿、抑制血小板聚集及减轻氧化应激反应等作用[3]。硫酸氢氯吡格雷片是一种非竞争性的腺苷二磷酸阻滞剂。此药能与血小板表面上的腺苷二磷酸受体进行不可逆的结合，抑制糖蛋白GP Ⅱb/ Ⅲa 复合物的活化，进而可发挥抗血小板聚集的作用。

综上所述，对缺血性脑卒中患者进行常规治疗的基础上，用丁苯酞软胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片对其进行治疗可减轻其神经功能缺损的程度，提高其临床疗效。