蒋群芳

（昆山市第三人民医院药剂科，江苏 昆山 215300）

高血压是老年人的常见病。有研究资料显示，年龄＞60岁是导致患者发生高血压的独立危险因素。老年高血压患者病情的治愈率较低。老年高血压患者的血压若得不到控制，可发生多种并发症。目前，临床上为老年高血压患者常使用降压药进行治疗。有研究资料显示，与单用降压药相比，为老年高血压患者联用两种降压药进行治疗的效果更好[1-2]。甲磺酸氨氯地平和缬沙坦均是临床上常用的降压药。在本次研究中，笔者主要观察为老年高血压患者使用甲磺酸氨氯地平联合缬沙坦实施治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年3 月至2019 年4 月期间在昆山市第三人民医院住院的92 例老年高血压患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合原发性高血压的临床诊断标准[3]。2）其本人及其家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）合并有心、肝、肾等器官的功能障碍。2）合并有精神类疾病或沟通障碍。3）有本次研究使用药物的禁忌证。4）对治疗的依从性较差。将这些患者随机平均分为单用缬沙坦组和研究组。在单用缬沙坦组患者中，有男25 例，女21 例；其年龄为63 ～76岁，平均年龄为（68.2±5.8）岁；其病程为7 个月～9 年，平均病程为（5.8±0.9）年；其中高血压分级为Ⅰ级的患者有15 例，为Ⅱ级的患者有19 例，为Ⅲ级的患者有12 例。在研究组患者中，有男27 例，女19 例；其年龄为65 ～77岁，平均年龄为（69.3±6.2）岁；其病程为6 个月～9 年，平均病程为（6.1±1.1）年；其中高血压分级为Ⅰ级的患者有13 例，为Ⅱ级的患者有22 例，为Ⅲ级的患者有11 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过昆山市第三人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为单用缬沙坦组患者使用缬沙坦片进行治疗。缬沙坦片的用法为：口服，80 mg/ 次，1 次/d。为研究组患者使用甲磺酸氨氯地平片联合缬沙坦片进行治疗。缬沙坦片的用法与单用缬沙坦组患者相同。甲磺酸氨氯地平片的用法为：口服，5 mg/ 次，1 次/d。两组患者均连续接受12 周的治疗。在治疗期间，对两组患者均进行饮食指导及运动指导等。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的疗效及不良反应的发生率。用显效、有效及无效评估两组患者的疗效。显效：经治疗，患者收缩压的水平在正常范围内或较治疗前下降＞25 mmHg，其舒张压的水平在正常范围内或较治疗前下降＞10 mmHg ；有效：经治疗，患者收缩压的水平及舒张压的水平均未在正常范围内，其收缩压的水平较治疗前下降15 ～25 mmHg，其舒张压的水平较治疗前下降0 ～10 mmHg；无效：经治疗，患者收缩压的水平及舒张压的水平均未在正常范围内，其收缩压的水平较治疗前下降＜15 mmHg 或未改善，其舒张压的水平未改善。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

治疗后，单用缬沙坦组患者治疗的总有效率为80.43%（37/46），研究组患者治疗的总有效率为97.83%（45/46），研究组患者治疗的总有效率高于单用缬沙坦组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效[%（n）]

2.2 治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，在单用缬沙坦组患者中，出现恶心的患者有2 例，出现呕吐的患者有2 例，出现头痛的患者有1 例，其不良反应的发生率为10.87%（5/46）；在研究组患者中，出现恶心的患者有4 例，出现呕吐的患者有2 例，出现头痛的患者有1 例，其不良反应的发生率为15.22%（7/46）；两组患者不良反应的发生率相比，χ²=0.383，P=0.535。

3 讨论

高血压患者多为老年人。近年来，随着我国人口老龄化程度的加深，高血压的发病率越来越高。目前，临床上对老年高血压患者进行治疗的主要原则是将其血压的水平控制在一定范围内，同时预防其发生心脑血管疾病[4-5]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。为老年高血压患者使用缬沙坦进行治疗时，此药可选择性地与拮抗1 型血管紧张素Ⅱ的受体结合，抑制其血管的收缩及醛固酮的释放，进而可使患者血压的水平降低。为老年高血压患者使用此药进行治疗，还可改善其肾脏的微循环，减小其血管的外周阻力，进而可达到降低其血压水平的效果。甲磺酸氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂。为老年高血压患者使用甲磺酸氨氯地平进行治疗，可抑制其血管平滑肌细胞中钙离子的内流及去甲肾上腺素的释放，使其血管的外周阻力下降，进而可使其血压的水平下降[6-7]。甲磺酸氨氯地平与缬沙坦具有协同作用。本次研究的结果显示，治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于单用缬沙坦组患者，其不良反应的发生率低于单用缬沙坦组患者，P ＜0.05。

综上所述，为老年高血压患者使用甲磺酸氨氯地平联合缬沙坦进行治疗可降低其血压的水平，且具有较高的安全性。