张德美，胡显惠，何志敬

（重庆市綦江区人民医院1. 儿科2. 妇科，重庆 401420）

小儿多动症（ADHD）是一种常见的心理障碍性疾病。此病患儿的主要临床表现为持续存在与年龄不相称的注意力不集中、活动过度、行为冲动等。目前临床上尚未明确此病的发病机制。有学者认为，此病的发生与患儿存在遗传因素、神经化学递质失衡、脑功能缺陷、环境因素等多种因素有关[1-2]。近几年有研究指出，小儿多动症的发生可能与患儿存在维生素D 缺乏有关[3]。本文对重庆市綦江区人民医院收治的57 例多动症患儿和在该院进行体检的57例健康儿童进行研究，旨在分析小儿多动症的发生与患儿血清25-羟维生素D3水平的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重庆市綦江区人民医院2017 年4 月至2019 年8 月收治的57 例多动症患儿和同期在该院进行体检的57例健康儿童作为研究对象。将其中57 例多动症患儿作为Research 组，将其中57 例健康儿童作为Comparison 组。Research 组患儿中有男性39 例，女性18 例；其年龄为4 ～14岁，平均年龄（8.96±1.43）岁。Comparison 组健康儿童中有男性40 例，女性17 例；其年龄为4 ～13 岁，平均年龄（8.76±1.39）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经重庆市綦江区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组研究对象均进行血清25- 羟维生素D3检测。方法是：抽取受检者的空腹静脉血2 ml，对血样进行离心处理后取上清液。采用由北京松上技术有限公司生产的A8320 型全自动生化分析仪（采用酶联免疫法）对血清标本中25-羟维生素D3的含量进行测定。

1.3 观察指标

1）比较两组研究对象血清25-羟维生素D3的水平。2）观察Research 组患儿维生素D 的缺乏情况。参照美国内分泌学会于2011 年发布的《维生素D 缺乏评估防治指南》中关于维生素D 缺乏的评估标准将患儿维生素D 的缺乏情况分为严重缺乏维生素D（患儿血清25- 羟维生素D3的水平＜20 ng/ml）、轻度缺乏维生素D（患儿血清25- 羟维生素D3的水平为20 ～30 ng/ml）和不缺乏维生素D（患儿血清25-羟维生素D3的水平＞30 ng/ml）。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清25- 羟维生素D3 的水平

Research 组患儿血清25- 羟维生素D3的水平为（18.07±3.27）ng/ml，Comparison 组健康儿童血清25- 羟维生素D3的水平为（61.09±10.98）ng/ml。与Comparison组健康儿童相比，Research 组患儿血清25- 羟维生素D3的水平较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组研究对象血清25-羟维生素D3 的水平（ng/ml，±s）

表1 两组研究对象血清25-羟维生素D3 的水平（ng/ml，±s）

组别 例数 血清25-羟维生素D3 的水平Comparison 组 57 61.09±10.98 Research 组 57 18.07±3.27 t 值 7.74 P 值 0.00

2.2 Research 组患儿维生素D 的缺乏情况

Research 组57 例患儿中有24 例患儿（占42.11%）严重缺乏维生素D，有30 例患儿（占52.63%）轻度缺乏维生素D，有3 例患儿（占5.26%）不缺乏维生素D。

3 讨论

小儿多动症是一种常见的心理障碍性疾病。此病患儿的主要临床表现为注意力不集中、行为冲动、活动过度、品行障碍、适应能力差、学习困难等，部分患儿成年后仍有相关症状，并可严重影响其学业、日常生活及社交能力[4]。目前临床上尚未明确此病的发病机制。有学者认为，此病的发生与患儿存在遗传因素、神经化学递质失衡、脑功能缺陷、环境因素等多种因素有关。近几年有研究指出，小儿多动症的发生可能与患儿存在维生素D 缺乏有关。维生素D 是一种脂溶性维生素，主要包括维生素D3和维生素。李毅中等[6]在研究中指出，维生素D 可促进小肠黏膜细胞吸收钙和磷，从而可有效地促进骨盐的更新和新骨的生成。相关的研究表明，维生素D 缺乏可诱发佝偻病、骨质软化病、骨质疏松症及手足痉挛症等疾病[7]。欧阳秋星等[8]的研究结果显示，与健康儿童相比，多动症患儿血清25- 羟维生素D3的水平较低，P ＜0.05。这表明，小儿多动症的发生可能与其存在维生素D 缺乏有关。为了进一步研究小儿多动症的发生与患儿血清25- 羟维生素D3水平的关系，笔者对2017 年4 月至2019 年8 月重庆市綦江区人民医院收治的57 例多动症患儿和同期在该院进行体检的57 例健康儿童进行分组研究。研究结果显示，Research组患儿血清25- 羟维生素D3的水平为（18.07±3.27）ng/ml，Comparison 组健康儿童血清25- 羟维生素D3的水平为（61.09±10.98）ng/ml；与Comparison 组健康儿童相比，Research 组患儿血清25-羟维生素D3的水平较低，P ＜0.05；Research 组57 例患儿中有24 例患儿（占42.11%）严重缺乏维生素D，有30 例患儿（占52.63%）轻度缺乏维生素D，有3 例患儿（占5.26%）不缺乏维生素D。

本研究的结果表明，小儿多动症的发生与患儿血清25- 羟维生素D3的水平密切相关。临床医生应对上述情况予以关注。