张 超

（成都市郫都区人民医院肾脏内科，四川 成都 611730）

终末期肾病在临床上较为常见。此病患者多为老年人。此病患者可出现胃纳差、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状[1]。目前，临床上主要是采用血液净化疗法治疗终末期肾病。本文以成都市郫都区人民医院收治80 例老年终末期肾病患者为研究对象，分析对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将成都市郫都区人民医院2018 年5 月至2019 年5 月收治老年终末期肾病患者80 例纳入本研究。其纳入标准是：其病情符合终末期肾病的诊断标准[2]；年龄≥60 岁；知情并同意参与本研究。其排除标准是：存在精神障碍或意识障碍；存在进行血液透析或腹膜透析治疗的禁忌证。以抽签分组的方式将其分为腹膜组与血透组（40 例/ 组）。腹膜组患者中男、女患者分别有24 例、16 例；其年龄为60 ～82 岁，平均年龄（71.65±3.35）岁；其中有慢性肾炎患者8 例，高血压肾病患者15 例，糖尿病肾病患者17例。血透组患者中男、女患者分别有23 例、17 例；其年龄为61 ～81 岁，平均年龄（70.85±3.23）岁；其中有慢性肾炎患者6 例，高血压肾病患者16 例，糖尿病肾病患者18例。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经成都市郫都区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为腹膜组患者应用腹膜透析疗法进行治疗。方法是：对患者进行脐旁切开置管，然后使用腹膜透析机〔生产厂家：Baxter Healthcare Corporation，注册证号：国食药监械( 进)字20043450745，型号：5C4407〕及Oiancal 透析液对其进行持续性非卧床腹膜透析治疗。每次治疗使用2 L 的腹膜透析液，每天治疗4 次。为血透组患者应用血液透析疗法进行治疗。方法是：为患者建立血管通路，使用血液透析机〔生产厂家：贝朗医疗（上海）国际贸易有限公司，注册证号：SFDA(I)20093450826，型号：Dialog+（710500R）〕及碳酸氢盐透析液对其进行血液透析治疗，血流量为200 ～250 ml/min，透 析 液 的 流 量 为500 ml/min，4 h/ 次，3 次/ 周。两组患者均治疗60 d。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后，患者的临床症状积分降低＞75%）、有效（治疗后，患者的临床症状积分降低25% ～75%）和无效（治疗后，患者的临床症状积分降低＜25%）。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）比较治疗后两组患者血清白蛋白（Alb）、空腹血糖（GLU）、血肌酐（Scr）及血清钙（Ca2+）的水平。

1.4 统计学处理

对本文中的数据采用SPSS 20.0 软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+水平的比较

治疗后，血透组患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平分别为（6.05±1.49）mmol/L、（600.44±80.41）μmoI/L、（36.33±3.11）g/L、（2.13±0.23）mmol/L，腹 膜 组 患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平分别为（7.67±1.52）mmol/L、（689.97±84.33）μmoI/L、（25.30±2.34）g/L、（2.67±0.44）mmol/L；血透组患者血清Ca2+、GLU、Scr 的水平均低于腹膜组患者，其血清Alb 的水平高于腹膜组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平（±s）

表1 对比治疗后两组患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平（±s）

组别 GLU（mmol/L）Scr（μmoI/L） Alb（g/L） Ca2+（mmol/L）血透组（n=40）6.05±1.49 600.44±80.41 36.33±3.11 2.13±0.23腹膜组（n=40）7.67±1.52 689.97±84.33 25.30±2.34 2.67±0.44 t 值 2.07 2.03 6.87 2.40 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗后，血透组患者中临床疗效为显效者有23 例（57.5%），为有效者有14 例（35%），为无效者有3 例（7.5%）；腹膜组患者中临床疗效为显效者有12 例（30%），为有效者有15 例（37.5%），为无效者有13 例（32.5%）；血透组患者治疗的总有效率〔92.5%（37/40）〕高于腹膜组患者治疗的总有效率〔67.5%（27/40）〕，χ²=7.81，P=0.01。

3 讨论

近年来，终末期肾病在我国的发病率呈逐年升高的趋势[3]。相关的研究表明，对此病患者进行血液透析治疗的效果显著，可清除其体内的代谢废物、毒性物质及多余的水分，维持其体内水电解质的平衡及酸碱平衡[4-5]。在本研究中，成都市郫都区人民医院应用血液透析疗法对老年终末期肾病患者进行治疗，取得了令人满意的疗效。本研究的结果显示，血透组患者治疗的总有效率高于腹膜组患者，治疗后其血清Ca2+、GLU、Scr 的水平均低于腹膜组患者，其血清Alb 的水平高于腹膜组患者，P ＜0.05。

综上所述，对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的效果显著，能够有效地改善其肾功能。