周迎春，向桂金，罗 丹

（巴马县人民医院手术室，广西 河池 547500）

胃癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤。进行腔镜下胃癌根治术是临床上治疗此病的主要方法之一。术中低体温是指患者在接受手术的过程中其体温低于36℃的一种情况。在对胃癌患者进行腔镜下胃癌根治术时，手术的时间较长，其躯体暴露的范围较大，因此术中其发生低体温的几率较高，从而可增加其手术的风险[1]。临床上在对胃癌患者进行腹腔镜下胃癌根治术时应注意为其保暖，最大限度地降低其低体温的发生率。本文将近年来在巴马县人民医院进行腹腔镜下胃癌根治术的42 例胃癌患者作为研究对象，探讨采用综合保暖法预防其术中发生低体温的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016 年3 月至2019 年3 月期间在巴马县人民医院进行腹腔镜下胃癌根治术的42 例胃癌患者。其病情经病理检查得到确诊，均具有进行腹腔镜下胃癌根治术的指征，且其均自愿参与本次研究。其中，排除术前使用过可能影响体温的药物、存在体温调节障碍、患有感染性疾病、存在发热的症状及合并有甲状腺疾病的患者。将这些患者按照术中保暖方法的不同分为观察组（n=21）与对照组（n=21）。观察组患者的年龄为54 ～72 岁，平均年龄为（63.57±4.28）岁；其手术的平均时间为（181.57±12.14）min，其术中平均的补液量为（2045.63±124.57）ml ；其中，男女分别有13 例和8 例。对照组患者的年龄为56 ～73 岁，平均年龄为（64.27±4.51）岁；其手术的平均时间为（184.05±12.68）min，其术中平均的补液量为（2051.09±120.26）ml ；其中，男女分别有12 例和9 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜下胃癌根治术，术中对其均实施全身麻醉。在手术的过程中，采用常规保暖法为对照组患者保暖，方法是：提前将手术室内的温度调节至23℃～25℃，将湿度调节至50% ～60%。术中用被子覆盖患者的非手术区域，尽量减少其躯体暴露的面积。在其手术区域贴上3L 防水敷贴。术中，采用综合保暖法为观察组患者保暖，方法是：在对其进行上述常规保暖的基础上，提前将手术所需的腹腔冲洗液、皮肤消毒液和静脉输注的液体置于恒温箱（37℃～41℃）中进行预热。术前与患者进行沟通，对其实施心理疏导，以缓解其负面情绪，减轻其心理和生理方面的应激反应。在对患者进行麻醉诱导前，将保温毯盖在其身上，以减少其热量的散失。在为患者建立CO2人工气腹前，将CO2加温至37℃左右。术中若冲洗液或血液溅到患者的消毒巾上，应及时进行擦拭。术中持续监测患者体温的变化情况，若发现其出现低体温、寒战等情况，应及时进行处理。手术结束后，及时为患者盖上棉被，尤其注意对其腹部进行保暖[2]。

1.3 观察指标

术前、进行麻醉诱导时、手术开始后15 min、30 min、60 min 及手术结束时，比较两组患者的鼓膜温度。比较两组患者术中低体温、寒战及心律失常的发生率。比较两组患者术中的出血量及术毕至拔管和苏醒的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术前及术中不同时间点两组患者的鼓膜温度

术前，两组患者的鼓膜温度相比，P ＞0.05。进行麻醉诱导时、手术开始后15 min、30 min、60 min 及手术结束时，观察组患者的鼓膜温度均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比术前及术中不同时间点两组患者的鼓膜温度（℃，±s）

表1 对比术前及术中不同时间点两组患者的鼓膜温度（℃，±s）

组别 例数 术前 进行麻醉诱导时 手术开始后15 min 手术开始后30 min 手术开始后60 min 手术结束时观察组 21 36.61±0.31 36.64±0.33 36.57±0.41 36.51±0.35 36.50±0.32 36.81±0.38对照组 21 36.59±0.29 36.21±0.34 36.19±0.32 36.11±0.37 36.01±0.37 35.79±0.41 t 值 1.295 2.224 2.467 3.599 4.590 8.198 P 值 0.203 0.032 0.018 0.001 0.000 0.000

2.2 对比两组患者术中低体温、寒战及心律失常的发生率

术中，观察组患者中发生低体温和寒战的患者各有1例，无患者发生心律失常，其术中低体温、寒战和心律失常的发生率分别为4.76%、4.76% 和0%。术中，对照组患者中发生低体温、寒战和心律失常的患者分别有5 例、4 例和3 例，其术中低体温、寒战和心律失常的发生率分别为23.81%、19.05% 和14.29%。观察组患者术中低体温的发生率低于对照组患者，χ2=14.819，P ＜0.05 ；其术中寒战的发生率低于对照组患者，χ2=9.735，P ＜0.05 ；其术中心律失常的发生率低于对照组患者，χ2=5.996，P ＜0.05。

2.3 对比两组患者术中的出血量及术毕至拔管和苏醒的时间

观察组患者术毕至拔管和苏醒的时间均短于对照组患者，P ＜0.05。两组患者术中的出血量相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 对比两组患者术中的出血量及术毕至拔管和苏醒的时间（±s）

表2 对比两组患者术中的出血量及术毕至拔管和苏醒的时间（±s）

术毕至苏醒的时间（min）观察组 21 107.54±7.29 12.79±2.45 27.74±4.79对照组 21 103.31±8.23 16.68±3.26 35.69±5.31 t 值 0.576 4.371 5.094 P 值 0.954 0.000 0.000组别 例数 术中的出血量（ml）术毕至拔管的时间（min）

3 讨论

在对胃癌患者进行腹腔镜下胃癌根治术的过程中，其易受到躯体暴露、腹腔冲洗、麻醉、建立人工气腹及术中失血等因素的影响而导致其发生低体温，从而可增加其发生寒战、心律失常等不良事件的风险[3]，不利于手术的顺利实施。有文献报道称，术中患者发生低体温可影响其体内麻醉药物的正常代谢，延长其术后拔管和苏醒的时间，还会减弱其血小板的凝血功能，增加其术后发生出血的风险[4-5]。因此，临床上在对胃癌患者进行腹腔镜下胃癌根治术时，应注意为其保暖，避免其发生低体温。

本次研究的结果证实，对胃癌患者进行腹腔镜下胃癌根治术时，采用综合保暖法为其保暖能显著降低其术中低体温、寒战和心律失常的发生率，减少其术中的出血量，缩短其术后拔管和苏醒的时间。