韦利元，黄东芬，黄 宵，韦 颖，申 勇

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

心绞痛是指因冠状动脉供血不足导致心肌出现急性、暂时性的缺血缺氧，进而引起的阵发性、压榨性胸痛。冠心病患者和急性冠脉综合征患者是心绞痛的主要发病群体。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛等类型[1]。不稳定型心绞痛的发病机制是：患者冠状动脉内的不稳定粥样硬化斑块发生破裂，形成血栓，导致其冠状动脉远端的供血不足，进而引起心悸、胸痛等症状[1]。此病患者的病情若持续发展，可引起急性心肌梗死。因此，临床上应对不稳定型心绞痛患者进行积极的治疗。本文将近年来河池市人民医院收治的82 例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，探讨用养心氏片对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016 年8 月至2018 年8 月期间河池市人民医院收治的82 例不稳定型心绞痛患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG 组（n=41）与REG组（n=41）。REG 组患者的年龄为46 ～78 岁，平均年龄为（53.17±5.82）岁；其病程为1 ～10 年，平均病程为（4.37±2.74）年；其中，男性患者有21 例，女性患者有20 例；心绞痛危险等级为低危的患者有14 例，为中危的患者有18例，为高危的患者有9 例。OBG 组患者的年龄为45 ～77 岁，平均年龄为（53.08±5.42）岁；其病程为1 ～11 年，平均病程为（4.63±2.82）年；其中，男性患者有22 例，女性患者有19 例；心绞痛危险等级为低危的患者有15 例，为中危的患者有19 例，为高危的患者有7 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合2000 年《中华医学会心血管分会不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[2]中关于不稳定型心绞痛的诊断标准。2）其病情符合2002 年《中药新药临床研究指导原则》[3]中关于“胸痹”、“心悸”的诊断标准，其中医证型均为气虚痰瘀型。3）存在胸闷气短、胸痛心悸、身体困重乏力、面色无光、唇舌暗紫、舌苔白腻、脉弱等临床表现。4）自愿参与本次研究。研究对象的判定标准是：1）存在严重的肝肾功能障碍。2）心功能分级在Ⅲ级以上。3）合并有恶性肿瘤或脑血管疾病。4）不能坚持用药。

1.3 方法

对两组患者均进行常规治疗，具体的治疗方案是：1）口服阿司匹林肠溶片（生产企业：北京曙光药业有限责任公司；批准文号：国药准字H11021614），每次服200 mg，每天服1 次，连续用药28 d。2）口服酒石酸美托洛尔片（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H32025169），每次服100 mg，每天服2 次，连续用药28 d。3）口服辛伐他汀胶囊（生产企业：南通华山药业有限公司；批准文号：国药准字H20010170），每次服20 mg，每天服1 次，连续用药28 d。4）皮下注射低分子肝素钙注射液（生产企业：海南通用同盟药业有限公司；批准文号：国药准字H20010300），每次用药0.4 ml，每天用药1 次，连续用药7 d。5）在发生心绞痛时口服硝酸甘油片（生产企业：北京益民药业有限公司；批准文号：国药准字H11021022），每次服0.5 mg。在此基础上，加用养心氏片（生产企业：上海医药集团青岛国风药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z37021102）对OBG 组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服1.8 g，每天服3 次，共用药28 d。

1.4 疗效判定标准与观察指标

治疗后，比较两组患者的心电图疗效（用显效、有效和无效评估其心电图疗效）。显效：经治疗，对患者进行心电图检查显示其心电图ST 段压低或升高、T 波倒置等情况消失或明显改善。有效：经治疗，对患者进行心电图检查显示其心电图ST 段压低或升高、T 波倒置等情况有所改善。无效：经治疗，对患者进行心电图检查显示其心电图ST 段压低或升高、T 波倒置等情况未得到改善[4]。治疗后，比较两组患者的临床疗效（用显效、有效和无效评估其临床疗效）。显效：经治疗，患者的临床症状明显减轻，其心绞痛发作的频率减少＞80%。有效：经治疗，患者的临床症状有所减轻，其心绞痛发作的频率减少50% ～80%。无效：经治疗，患者的临床症状未减轻，其心绞痛发作的频率减少＜50%。治疗前后，比较两组患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）的水平，

1.5 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的心电图疗效

治疗后，根据对患者进行心电图检查的结果评估，OBG 组患者与REG 组患者治疗的总有效率分别为85.37%与65.85%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的心电图疗效

2.2 对比两组患者的临床疗效

治疗后，根据两组患者临床症状改善的情况评估，OBG 组患者与REG 组患者治疗的总有效率分别为95.12%与78.05%，二者相比，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比治疗前后两组患者血清Hcy、hs-CRP 及IL-6 的水平

治疗前，两组患者血清Hcy、hs-CRP 及IL-6 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，OBG 组患者血清Hcy、hs-CRP和IL-6 的水平均低于REG 组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者血清Hcy、hs-CRP 及IL-6 的水平（±s）

表3 对比治疗前后两组患者血清Hcy、hs-CRP 及IL-6 的水平（±s）

注：* 与REG 组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 Hcy（μmol/L）hs-CRP（mg/L）IL-6（ng/mL）REG 组 41 治疗前 14.31±5.21 13.04±3.34 128.14±26.65治疗后 11.42±3.35 10.88±2.82 102.03±23.58 OBG 组 41 治疗前 14.85±4.24 13.29±3.05 129.44±24.57治疗后 9.24±4.08* 7.45±3.91* 89.03±24.69*

3 讨论

不稳定型心绞痛是心绞痛的一种严重类型。与稳定型心绞痛患者相比，不稳定型心绞痛患者的病情更为严重，其发生心肌梗死的风险更高[5]。因此，临床上应对此病患者进行积极的治疗。目前，西医主要是采用硝酸甘油、美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀等药物治疗不稳定型心绞痛[6]。中医认为，不稳定型心绞痛属于“胸痹”、“心悸”的范畴，其病机主要是痰热郁阻少阳，枢机不利，上扰心包。本研究中OBG 组患者不稳定型心绞痛的中医证型均为气虚痰瘀型，故应采用化瘀止痛、扶正固本、益气活血之法对其进行治疗。本研究中所用养心氏片的药物组成是黄芪、丹参、淫羊藿、当归、醋延胡索等[7]。其中，黄芪可补气固表、托毒排脓，丹参、当归可活血化瘀、清心除烦、通经止痛，淫羊藿可补肾阳、强筋骨、祛风湿，醋延胡索可活血行气。上述诸药合用，可共奏化瘀止痛、扶正固本、益气活血之功。现代医学研究表明，黄芪可增强机体的免疫力、抗应激反应、降压、抗菌，丹参可扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、增加心肌的收缩力、改善心功能，淫羊藿可扩张血管、增加冠状动脉的血流量，当归可缓解血管痉挛、改善血液循环，醋延胡索可止痛、安神、调节内分泌。

本次研究的结果证实，对不稳定型心绞痛患者进行常规治疗的同时，加用养心氏片对其进行治疗可显著提高其疗效，缓解其病情，改善其血清Hcy、hs-CRP 和IL-6 的水平。