蒙永超

（灵台县人民医院，甘肃 平凉 744400）

头孢菌素类抗生素是临床上应用范围较广的一类抗生素。有报道称，临床上常用的头孢菌素类抗生素有四十余种[1]。此类抗生素属于半合成的抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点[2]。近年来，随着头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用，其导致的不良反应逐年增多[3-4]。如何降低头孢菌素类抗生素所致不良反应的发生率、提高患者用药的安全性一直是临床医生和药师关注的焦点。本文主要是分析头孢菌素类抗生素所致不良反应的特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017 年6 月至2019 年6 月期间在灵台县人民医院使用头孢菌素类抗生素进行治疗的241 例患者。在这些患者中，有男性患者144 例，女性患者97 例；其年龄为8 ～78 岁，平均年龄为（34.75±12.68）岁。

1.2 方法

对这241 患者的病历资料（包括其使用头孢菌素类抗生素的类型及给药途径、年龄和性别的分布情况等）进行回顾性研究，统计其应用头孢菌素类抗生素后发生不良反应的情况，并分析其不良反应的特点（包括其发生不良反应后累及的器官或系统、临床表现、治疗方法及转归情况等）。

1.3 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这241 例患者应用头孢菌素类抗生素后发生不良反应的情况

这241 例患者在应用头孢菌素类抗生素后，其中共有23例患者发生不良反应，其不良反应的发生率为9.54%（23/241）。

2.2 这23 例发生不良反应的患者用药的类型及给药途径

在这23 例发生不良反应的患者中，应用头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢拉啶、头孢呋辛和头孢克肟后发生不良反应的患者分别有9 例、5 例、3 例、3 例、2 例和1 例。其中，应用头孢曲松后发生不良反应的患者所占的比例最高，为39.13%。在这23 例患者中，静脉注射、肌内注射及口服头孢菌素类抗生素后发生不良反应的患者分别有15例、4 例和4 例。其中，静脉注射头孢菌素类抗生素后发生不良反应的患者最多。详见表1。

表1 这23 例发生不良反应的患者用药的类型及给药途径

2.3 这23 例患者年龄和性别的分布情况

在这23 例患者中，男性患者所占的比例高于女性患者，P ＜0.05。其中，年龄＜15 岁的患者和年龄＞60 岁的患者所占的比例较高。详见表2。

表2 这23 例患者年龄和性别的分布情况[n（%）]

2.4 这23 例患者发生不良反应后累及的器官或系统、临床表现、治疗方法及转归情况

在这23 例发生不良反应的患者中，不良反应累及皮肤的患者最多，有13 例（占56.52%），其临床表现主要是皮肤瘙痒、皮肤发红、皮疹等。这23 例患者在接受对症治疗后，其不良反应的转归情况均良好。详见表3。

表3 这23 例患者发生不良反应后累及的器官或系统、临床表现、治疗方法及转归情况

3 讨论

头孢菌素类抗生素是一类高效、低毒、临床应用范围广的抗生素。此类抗生素对多数革兰阴性菌和革兰阳性菌均有较强的抗菌活性。头孢菌素类抗生素的抗菌机制是：可抑制细菌转肽酶的活性，干扰细菌细胞壁的合成；可与细菌中的某些蛋白质（如β- 内酰胺结合蛋白）相结合，改变细菌细胞膜的通透性，抑制细菌蛋白质的合成。近年来，随着头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用，其导致的不良反应逐年增多。头孢菌素类抗生素常见的不良反应有过敏反应（如荨麻疹、丘疹、皮肤红斑、皮肤瘙痒等）和消化道反应（如食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等）[5-6]。本次研究的结果证实，儿童和老年人在应用头孢菌素类抗生素后易发生不良反应。与采用其他给药途径相比，静脉注射头孢菌素类抗生素的患者更易发生不良反应。应用头孢菌素类抗生素所致不良反应主要累及皮肤。应用头孢菌素类抗生素后发生不良反应的患者，其病情转归的情况良好。临床上在使用头孢菌素类抗生素对患者（尤其是儿童和老年人）进行治疗时，应严格按照药品说明书并遵循个体化的原则为其用药，同时应完善药物不良反应监测系统，最大限度地保障患者用药的安全性。