曾国毅

（苍南县人民医院麻醉科，浙江 温州 325800）

临床研究表明，在产妇进行分娩的过程中，对其进行镇痛处理可有效地减轻其疼痛的程度，促进其产程的进展，改善其分娩结局[1-2]。舒芬太尼和罗哌卡因均为临床上常用的镇痛药。相关的文献指出，联用舒芬太尼和罗哌卡因对产妇进行分娩镇痛的效果较好，可显著改善其分娩结局。本文对在苍南县人民医院进行分娩的68 例产妇进行研究，旨在分析联用舒芬太尼和罗哌卡因对产妇进行分娩镇痛对其产程进展和剖宫产率的影响。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月期间在苍南县人民医院进行分娩的产妇68 例作为研究对象。其纳入标准是：1）其家属均自愿让其参与本研究；2）进行单胎足月分娩。根据是否进行分娩镇痛将这些产妇分为观察组（联用舒芬太尼和罗哌卡因进行分娩镇痛，n=34）和对照组（未进行分娩镇痛，n=34）。观察组34 例产妇的平均年龄为（29.03±2.01）岁，平均孕周为（39.04±1.03）周。对照组34 例产妇的平均年龄为（28.84±2.11）岁，平均孕周为（38.96±1.18）周。两组产妇的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经苍南县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

在对照组产妇进行分娩期间，不对其进行镇痛处理。在第二产程期间，产妇若出现胎儿娩出困难的情况，可考虑对其进行会阴侧切处理。对于接受各种助产处理后仍无法顺利完成分娩的产妇，及时对其进行剖宫产术。联用舒芬太尼和罗哌卡因对观察组产妇进行分娩镇痛。方法是：在产妇的L2-L3椎间隙处进行硬膜外腔穿刺，然后向其硬膜外腔内注入5 ml 浓度为0.5 mg/L 的枸橼酸舒芬太尼注射液（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054256）和5 ml 浓度为0.5 mg/L 的盐酸罗哌卡因注射液（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20103636）。其余分娩处理方法与对照组产妇相同。

1.3 观察指标

观察比较两组产妇各产程持续的时间和剖宫产率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0 对本文中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各产程持续时间的比较

观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程持续的时 间 分 别 为（486.04±26.38）min、（50.49±3.48）min、（6.96±2.07）min，对照组产妇第一产程、第二产程、第三产程持续的时间分别为（521.31±27.84）min、（59.11±4.28）min、（8.63±1.86）min。观察组产妇各产程持续的时间均短于对照组产妇，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组产妇剖宫产率的比较

观察组产妇的剖宫产率为11.8%（4/34），对照组产妇的剖宫产率为35.3%（12/34）。观察组产妇的剖宫产率低于对照组产妇，χ²=5.231，P=0.022。

表1 两组产妇各产程持续时间的比较（min，±s）

表1 两组产妇各产程持续时间的比较（min，±s）

第三产程持续的时间观察组 34 486.04±26.38 50.49±3.48 6.96±2.07对照组 34 521.31±27.84 59.11±4.28 8.63±1.86 t 值 5.491 9.112 3.499 P 值 0.001 0.001 0.001组别 例数 第一产程持续的时间第二产程持续的时间

3 结论

临床研究表明，在产妇进行分娩的过程中，对其进行镇痛处理可有效地减轻其疼痛的程度，促进其产程的进展，降低其剖宫产率[3]。罗哌卡因属于氨基酰胺类局部麻醉药。此药可通过阻滞钠离子流入神经纤维细胞膜内的方式对沿神经纤维传导的神经冲动产生可逆性阻滞，从而可起到镇痛的作用[4]。舒芬太尼是一种强效的麻醉性镇痛药。此药的化学结构及作用与芬太尼类似，具有镇痛作用强、起效快等特点。相关的文献指出，联用舒芬太尼和罗哌卡因对产妇进行分娩镇痛的效果较好，可显著减轻其分娩过程中的痛苦，缩短其产程，改善其分娩结局[5]。为了进一步分析联用舒芬太尼和罗哌卡因对产妇进行分娩镇痛对其产程进展和剖宫产率的影响，笔者对2018 年6 月至2019 年6 月期间在苍南县人民医院进行分娩的68 例产妇进行分组研究。研究结果显示，观察组产妇各产程持续的时间均短于对照组产妇，其剖宫产率低于对照组产妇，P ＜0.05。

综上所述，联用舒芬太尼和罗哌卡因对产妇进行分娩镇痛可有效地缩短其各产程持续的时间，降低其剖宫产率。