利冬梅

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

高血压与糖尿病均是全球性常见的慢性疾病。这两种疾病在我国老年人群中均有较高的发病率。相关的研究表明，老年患者血压的水平、血糖的水平与其血管内皮损伤的程度密切相关，而严重的血管内皮损伤会增加其发生动脉粥样硬化斑块的风险，进而增加其罹患脑梗死、冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的几率[1]。本次研究主要是探讨合并有高血压、糖尿病的老年患者与其发生颈动脉粥样硬化的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015 年5 月至2018 年12 月期间钦州市第二人民医院收治的40 例老年高血压合并糖尿病患者和40 例单纯老年高血压患者。这80 例患者的病情均被确诊为高血压合并糖尿病或被确诊为单纯性高血压。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有脂质代谢异常。2）患者不能配合本次研究。将其中40 例单纯老年高血压患者作为对照组，将其中40 例老年高血压合并糖尿病患者作为研究组。在对照组患者中，有男21 例，女19 例；其年龄为63 ～79 岁，平均年龄为（71.02±3.08）岁；其高血压的病程为3 ～11 年，平均病程为（7.02±2.54）年。在研究组患者中，有男22 例，女18 例；其年龄为62 ～81 岁，平均年龄为（71.53±3.24）岁；其高血压的病程为3 ～10年，平均病程为（6.54±2.42）年；其糖尿病的病程为2 ～5年，平均病程为（3.51±1.03）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行颈动脉彩色多普勒超声检查。然后，采用多因素Logistic 线性回归分析的方式对两组患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查的结果、血压及血糖的水平进行分析研究，从中找出其血压及血糖的水平与其发生颈动脉粥样硬化的相关性。对患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查的方法是：让患者取仰卧位，对其颈动脉进行常规的纵向扫描，观察其颈动脉中层内膜的厚度（IMT）、颈动脉分叉内膜的厚度（BIMT）及其颈动脉内是否有粥样硬化斑块[2]。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 24.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈动脉IMT、颈动脉BIMT 和颈动脉粥样硬化斑块检出率的比较

与对照组患者相比，研究组患者颈动脉IMT 和颈动脉BIMT 均更厚，其颈动脉粥样硬化斑块的检出率更高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者颈动脉IMT、颈动脉BIMT 和颈动脉粥样硬化斑块检出率的比较

2.2 对两组患者的各项临床指标进行Logistic 多因素分析的结果

对两组患者的各项临床指标进行Logistic 多因素分析的结果显示，患者颈动脉粥样硬化的发生率与其收缩压的水平、总胆固醇的水平和糖化血红蛋白的水平均呈正相关，与其高密度脂蛋白的水平呈负相关。详见表2。

表2 对两组患者的各项临床指标进行Logistic 多因素分析的结果

3 讨论

颈动脉粥样硬化斑块是引发冠心病、脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的主要诱因。高血压患者若合并有糖尿病，其血糖水平的持续性升高会增加其血管内皮损伤的程度，进而增加其发生粥样硬化斑块的风险。有研究表明，高血压与糖尿病均是诱发动脉血管粥样硬化斑块的独立危险因素，合并这种疾病的患者其血糖的水平与血压的水平在同时升高的情况下，可降低其动脉内壁的弹性，增加其颈动脉IMT 的厚度和血管内血流动力学的压力，进而增加其血管内皮损伤的程度。随着高血压合并糖尿病患者病程的延长，其血管内皮损伤的程度也会越来越重，致使其发生动脉粥样硬化的几率也随之增加[3-4]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，研究组患者颈动脉IMT 和BIMT均更厚，其颈动脉粥样硬化斑块的检出率更高，P ＜0.05。对两组患者的相关资料进行Logistic 多因素分析的结果显示，这些患者颈动脉粥样硬化的发生率与其收缩压的水平、总胆固醇的水平和糖化血红蛋白的水平均呈正相关，与其高密度脂蛋白的水平呈负相关。这说明，与患有单纯高血压的老年患者相比，患有高血压合并糖尿病的老年患者更易发生颈动脉粥样硬化。